泪囊堵塞可通过热敷按摩、泪道冲洗、泪道探通术、泪道置管术、泪囊鼻腔吻合术等方式治疗。泪囊堵塞通常由先天性发育异常、泪道炎症、外伤、鼻腔疾病、泪道肿瘤等原因引起。
1、热敷按摩热敷按摩适用于轻度泪囊堵塞或婴幼儿先天性鼻泪管阻塞。用温毛巾敷于内眼角5-10分钟,配合手指从内眼角沿鼻梁向下轻轻按摩,有助于促进泪液流通。每日重复进行3-4次,持续2-4周。操作时注意力度轻柔,避免损伤眼部皮肤。若合并急性泪囊炎出现红肿热痛时禁止热敷。
2、泪道冲洗泪道冲洗适用于单纯性泪道狭窄或分泌物堵塞。使用生理盐水通过泪小点注入冲洗,可清除泪道内黏液或脓性分泌物。需由眼科医生操作,每周进行1-2次,治疗2-3次无效需改用其他方法。冲洗时可能引起短暂呛咳,操作前后需用抗生素滴眼液预防感染。
3、泪道探通术泪道探通术主要治疗先天性鼻泪管阻塞或膜性泪道闭塞。使用探针扩张泪小点后,沿泪道走向插入探针疏通阻塞部位。儿童需在全麻下进行,成人可局部麻醉。术后使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液预防感染,配合泪道冲洗巩固疗效。该方法对瘢痕性阻塞效果有限。
4、泪道置管术泪道置管术适用于反复探通无效或瘢痕性泪道狭窄。将硅胶管置入泪道维持通畅,留置3-6个月后取出。置管期间需定期复查,避免管子移位或脱落。可能并发泪小点撕裂、假道形成等风险。术后使用普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应,禁止揉眼或剧烈运动。
5、泪囊鼻腔吻合术泪囊鼻腔吻合术用于严重泪囊炎或泪道完全闭塞。通过手术建立泪囊与鼻腔间新通道,分为外路和内窥镜两种术式。术前需用头孢呋辛酯片预防感染,术后鼻腔填塞1-2天。恢复期避免用力擤鼻,定期冲洗泪道防止吻合口粘连。该方法成功率较高但可能遗留面部疤痕。
日常护理应注意眼部清洁,避免用手揉眼。风沙天气佩戴防护镜,游泳时使用防水眼镜。出现眼红、分泌物增多等症状时及时就医,勿自行使用眼药水。婴幼儿泪囊堵塞家长可每日按摩2-3次,若3月龄未缓解需就诊。中老年患者需排查鼻腔疾病,控制慢性炎症。术后遵医嘱定期复查,保持饮食清淡,适度补充维生素A促进黏膜修复。