泪囊堵塞可通过热敷按摩、泪道冲洗、泪道探通术、泪道置管术、鼻腔泪囊吻合术等方式治疗。泪囊堵塞可能与先天性发育异常、炎症感染、外伤等因素有关,通常表现为流泪、眼部分泌物增多等症状。
1、热敷按摩早期轻度泪囊堵塞可采用热敷按摩缓解。用40℃左右温热毛巾敷于内眼角5分钟,配合手指从内眼角沿鼻梁向下轻柔按压,有助于促进泪液流通。该方法适合新生儿先天性鼻泪管膜未破裂的情况,每日重复进行3次,持续2周无效需就医。
2、泪道冲洗在门诊使用生理盐水冲洗泪道,能清除泪囊内积存的分泌物。操作时将钝头针插入泪小点注入冲洗液,若液体流入鼻腔说明暂时通畅。该方法对黏液栓堵塞效果较好,但易复发,需配合使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
3、泪道探通术采用泪道探针疏通阻塞部位,适用于膜性闭锁患者。表面麻醉后从泪小点插入探针至鼻泪管,突破阻塞膜后注入地塞米松注射液减轻水肿。术后需使用妥布霉素地塞米松眼膏预防粘连,成功率可达80%,但婴幼儿需在全麻下进行。
4、泪道置管术对于反复阻塞者,可植入硅胶管支撑泪道3个月。通过泪小点将环形置管两端固定于鼻腔,保持泪道持续开放。置管期间需定期冲洗,取出后配合使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,能有效防止再狭窄。
5、鼻腔泪囊吻合术严重骨性阻塞需手术重建引流通道。在鼻内镜下凿除泪囊内侧骨壁,将泪囊黏膜与鼻黏膜吻合,建立新的泪液通路。术后使用氟米龙滴眼液和鼻腔喷雾护理,成功率超过90%,但可能出现出血、瘢痕增生等并发症。
日常应保持眼部清洁,避免揉眼或压迫泪囊区。风沙天气佩戴防护镜,出现脓性分泌物时及时用生理盐水冲洗结膜囊。饮食宜清淡,适量补充维生素A促进黏膜修复,症状持续加重或伴发角膜炎需立即就诊。