子宫肌瘤压迫内膜是否严重需根据肌瘤大小、位置及症状判断,多数情况下属于可控的良性病变,但可能引起月经异常、贫血或影响生育。子宫肌瘤的处理方式主要有定期观察、药物治疗、介入治疗、肌瘤切除术、子宫切除术。
1、定期观察体积较小且无症状的肌瘤通常建议定期复查。通过超声监测肌瘤生长速度,若未出现月经量增多、痛经加重等情况,无须特殊干预。每6-12个月随访一次,重点关注内膜厚度变化。
2、药物治疗适用于控制出血或缩小子宫体积。常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统。药物治疗可暂时缓解症状,但停药后肌瘤可能复发,需配合影像学评估疗效。
3、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩。该方式保留子宫结构,适合希望保留生育功能的患者。术后可能出现短暂发热、腹痛等栓塞后综合征,需密切监测卵巢功能。
4、肌瘤切除术针对有生育需求的患者,可通过腹腔镜或开腹手术剔除肌瘤。黏膜下肌瘤建议采用宫腔镜电切术,术中需注意保护子宫内膜基底层的完整性,降低术后宫腔粘连风险。
5、子宫切除术适用于肌瘤体积过大、症状严重或无生育需求者。手术方式根据年龄和盆腔情况选择全子宫或次全子宫切除,需综合评估卵巢去留问题。术后需关注盆底功能恢复及激素替代治疗。
子宫肌瘤患者日常需保持均衡饮食,适量增加深色蔬菜和全谷物摄入,限制红肉及高脂食品。规律运动有助于调节雌激素水平,推荐每周进行有氧运动。贫血患者应补充铁剂和维生素C,避免过度劳累。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行服用激素类药物。出现异常阴道流血或剧烈腹痛应及时就医。