TCT检查正常但活检结果为癌的情况确实存在，主要与采样误差、病灶位置特殊、病理类型隐匿、检查技术局限性以及疾病发展阶段有关。

1、采样误差：

TCT检查通过刷取宫颈脱落细胞进行检测，若病灶较小或位于宫颈管深处，可能未被刷取到。而活检是直接钳取可疑组织，对局部病灶的检出率更高。这种情况建议在阴道镜引导下进行多点活检。

2、病灶位置特殊：

宫颈腺癌常起源于宫颈管内，TCT细胞学检查容易漏诊。此类病灶需要采用宫颈管搔刮术或锥切术获取组织标本，单纯宫颈表面活检也可能出现假阴性。

3、病理类型隐匿：

某些特殊类型宫颈癌如微小浸润癌、透明细胞癌等，细胞形态学改变不明显，TCT检查难以识别。但活检组织病理能观察到间质浸润等关键特征，此时免疫组化检查可辅助鉴别。

4、技术局限性：

TCT检查依赖细胞病理医师的经验判断，存在主观差异。而活检组织病理是诊断金标准，能观察到组织结构异型性。两种检查互为补充，临床需结合HPV检测结果综合判断。

5、疾病发展阶段：

极早期宫颈癌可能仅表现为局部基底细胞异常增生，TCT尚未检测到脱落癌细胞。但活检已发现癌变倾向时，提示需要密切随访，必要时行诊断性锥切明确分期。

当出现TCT与活检结果不符时，建议携带完整病历资料至三甲医院妇科或肿瘤科进行多学科会诊。日常需保持规律作息，适当补充硒元素和维生素C，避免高雌激素食物摄入。每3-6个月复查HPV分型检测联合阴道镜检查，必要时进行宫颈环形电切术或冷刀锥切术进一步明确诊断。出现异常阴道出血或排液应及时就诊，避免剧烈运动和盆浴刺激。