大脚骨外翻手术后换药布需遵循无菌操作原则，主要步骤包括清洁伤口、更换敷料、观察愈合情况。

1、清洁伤口：

换药前需用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤，清除分泌物和旧药布残留。操作时从伤口中心向外螺旋式清洁，避免污染创面。若发现缝线周围有结痂，不可强行撕除，需用无菌棉签蘸取消毒液软化后清理。

2、更换敷料：

选择透气性好的无菌纱布覆盖创面，厚度以吸收渗液为宜。对于关节活动部位，可用弹性绷带八字形包扎固定，保持敷料贴合但不过紧。注意敷料边缘需超出伤口边缘2厘米以上，防止细菌侵入。

3、观察愈合：

每次换药时需记录伤口颜色、渗液量和性质。正常愈合表现为创面干燥、边缘粉红无肿胀。如出现持续渗血、脓性分泌物或皮肤发黑，可能提示感染或血运障碍，需及时就医处理。

4、频率调整：

术后初期每日换药1次，渗出减少后可改为2-3天更换。夏季多汗或敷料污染时应增加更换频次。拆除缝线后仍需保护新生皮肤，继续使用敷料1-2周直至角质层完全形成。

5、疼痛管理：

换药前30分钟可遵医嘱服用镇痛药物。操作时手法轻柔，遇到敷料粘连可用生理盐水浸湿后缓慢揭除。术后2周内避免伤口受压，睡眠时可用软枕垫高足部改善血液循环。

术后恢复期建议穿着前足宽松的软底鞋，避免脚尖受力。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入，促进胶原蛋白合成。可进行足趾抓毛巾训练增强肌力，但需避开伤口位置。术后6周内禁止泡脚或剧烈运动，沐浴时用防水敷料保护创面。定期复查X光片观察骨骼对位情况，完全康复通常需要3-6个月时间。