排尿时尿道刺痛可能由尿路感染、尿道结石、尿道损伤、前列腺炎、尿道狭窄等原因引起。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症是常见原因，以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼痛感伴随尿频尿急，严重时可出现血尿。需进行尿常规检查确诊，治疗以抗生素为主，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。

2、尿道结石：

泌尿系统结石移动至尿道时可能划伤黏膜，造成排尿时剧烈刺痛。多伴有排尿中断、血尿等症状。B超或CT检查可明确诊断，5毫米以下结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外碎石或手术取石。

3、尿道损伤：

导尿操作、尿道器械检查或性行为不当可能导致尿道黏膜机械性损伤。表现为排尿时刀割样疼痛，常伴尿道口出血。轻度损伤可通过多饮水自愈，严重损伤需留置导尿管。

4、前列腺炎：

中青年男性常见，炎症刺激可放射至尿道产生刺痛感。多伴有会阴部胀痛、尿后滴白等症状。前列腺液检查可确诊，治疗需采用抗生素配合α受体阻滞剂，常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等。

5、尿道狭窄：

外伤或反复感染导致的尿道瘢痕收缩，排尿时尿流变细伴刺痛。尿道造影可明确狭窄部位，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。

日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿。选择棉质内裤并每日更换，性生活前后注意清洁。饮食宜清淡，限制酒精、辛辣食物摄入。出现排尿刺痛持续超过24小时、伴随发热或肉眼血尿时，应立即就医检查。可进行温水坐浴缓解不适，但避免使用刺激性洗液冲洗尿道。