输尿管镜窥视取石术具有创伤小、恢复快的优势,但也存在感染风险、输尿管损伤等局限性。该技术适用于直径小于2厘米的输尿管结石,主要优势包括精准定位结石、保留器官功能,潜在风险涉及术中出血、术后狭窄等并发症。
1、微创优势:
输尿管镜取石通过自然腔道进入,体表无切口,术后疼痛轻,住院时间通常缩短至1-3天。相比传统开放手术,可降低周围组织损伤风险,尤其适合肥胖或合并基础疾病患者。
2、结石清除率高:
在直视下操作能精准粉碎并取出结石,对嵌顿性结石处理效果显著。配合钬激光或气压弹道碎石设备,对硬度较高的胱氨酸结石也有较好粉碎效果。
3、功能保留:
避免输尿管切开造成的瘢痕狭窄,保护输尿管蠕动功能。对于孤立肾或肾功能不全患者,可最大限度减少肾功能进一步损害。
4、感染风险:
术中灌注液可能将细菌带入肾盂引发尿源性脓毒症,术前需常规进行尿培养。糖尿病患者或存在尿路畸形者更易发生术后发热等感染症状。
5、并发症可能:
输尿管黏膜撕脱、假道形成等机械损伤发生率约3%-5%,严重者需输尿管支架置入。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适,远期存在输尿管狭窄可能。
术后建议每日饮水2000毫升以上,适量摄入柑橘类水果帮助碱化尿液,避免高草酸食物如菠菜、巧克力。两周内避免剧烈运动,定期复查超声监测有无结石残留。出现持续发热或腰痛加剧需及时返院检查,必要时进行二期处理。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石患者需控制嘌呤摄入。