癫痫术前评估是神经外科手术前对癫痫病灶定位、手术可行性及风险预测的系统性检查,主要包括脑电图监测、神经影像学检查、神经心理评估、功能定位四项核心内容。
1、脑电图监测通过长程脑电图捕捉异常放电,区分癫痫类型并定位致痫灶,需结合发作期与间歇期数据,必要时采用颅内电极监测提高准确性。
2、神经影像学高分辨率MRI可识别海马硬化、皮质发育不良等结构异常,PET-CT或SPECT辅助发现代谢异常区域,两者协同提高病灶检出率。
3、神经心理评估测试记忆、语言等认知功能,预测术后神经功能缺损风险,尤其对颞叶癫痫患者需重点评估优势半球语言区功能保留情况。
4、功能定位采用fMRI或皮质电刺激技术绘制脑功能区图谱,避免手术损伤运动、感觉等重要功能区,降低术后功能障碍发生概率。
术前评估需多学科团队协作,患者应配合完成全部检查项目,术后仍需定期复查脑电图并遵医嘱调整抗癫痫药物。