癫痫术前评估是怎么做的？

癫痫术前评估通常包括脑电图监测、神经影像学检查、神经心理评估、功能定位检查及多学科会诊等步骤，需综合判断手术适应症与风险。

长程视频脑电图是评估的核心手段，通过捕捉发作期与发作间期的异常放电，确定癫痫灶位置。头皮脑电图需连续监测3-7天，必要时联合蝶骨电极或颅内电极。发作症状学与脑电变化的同步分析可提高定位准确性，对于药物难治性局灶性癫痫尤为重要。

高分辨率MRI可识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变，3T及以上磁场强度设备能发现微小病灶。功能MRI和PET-CT可辅助定位代谢异常区域，弥散张量成像则用于评估白质纤维束走行，避免手术损伤重要神经通路。

通过韦氏智力量表、记忆功能测试等工具评估认知功能基线，预测术后可能出现的语言、记忆障碍。优势半球颞叶手术需重点评估语言功能区，儿童患者需采用适龄量表，评估结果将影响手术方案设计及预后判断。

Wada试验通过颈动脉注射异戊巴比妥确定语言和记忆优势半球，fMRI和脑磁图可无创定位功能区。对于病灶邻近运动或语言区的患者，术中直接电刺激是金标准，需在清醒开颅下绘制功能图谱。

由神经外科、神经内科、影像科、心理科等专家共同讨论手术指征，权衡发作控制概率与功能缺损风险。儿童患者需评估发育影响，合并精神症状者需精神科参与，最终制定个体化手术方案。

术前评估期间患者需保持规律用药以避免发作干扰检查，家属应配合记录发作日记。术后仍需长期随访脑电图并逐步调整药物，避免剧烈运动和精神刺激，保证充足睡眠。饮食宜均衡，适当补充维生素B6和镁元素，定期复查血药浓度及肝肾功能。