腰椎间盘突出术前若存在皮肤病,需根据皮肤病的类型和严重程度决定处理方案。未合并感染或皮损的慢性皮肤病一般不影响手术,但急性感染性皮肤病需先控制感染再手术。
对于非感染性皮肤病如湿疹或银屑病,若皮损未累及手术切口区域且病情稳定,通常可如期手术。术前需加强皮肤保湿护理,避免搔抓刺激,必要时遵医嘱短期使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏控制炎症。若皮肤病处于急性发作期或皮损范围较大,可能需推迟手术至皮损缓解,期间可联合紫外线光疗等物理治疗。感染性皮肤病如蜂窝织炎或真菌感染必须优先治疗,细菌感染需根据药敏结果使用盐酸左氧氟沙星片等抗生素,真菌感染可口服伊曲康唑胶囊配合联苯苄唑乳膏外用,待感染完全控制后再评估手术时机。特殊皮肤病如大疱性类天疱疮需请皮肤科会诊,系统性使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂稳定病情。
术前应全面评估皮肤病与手术的相互影响,手术切口需避开活动性皮损区域。患者需保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性洗剂,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖,营养不良患者应补充蛋白质和维生素促进皮肤修复。术后需加强切口护理,密切观察皮肤情况,预防感染和压力性损伤。