尿酸性肾病患者的生存期差异较大,多数患者通过规范治疗可长期生存,实际预后与血尿酸控制水平、肾功能损伤程度、合并症管理及治疗依从性密切相关。
1、血尿酸控制持续达标血尿酸可延缓肾病进展,未规范降尿酸治疗可能导致肾功能加速恶化。常用降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
2、肾功能分期早期肾功能正常者预后较好,进入慢性肾脏病3期后生存期显著缩短。需定期监测肌酐清除率,必要时进行肾脏替代治疗准备。
3、合并症管理合并高血压、糖尿病等疾病会加重肾脏损伤。严格控制血压血糖,使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物具有肾脏保护作用。
4、治疗依从性长期坚持低嘌呤饮食、规律用药可改善预后。急性发作期及时就医,避免使用肾毒性药物。
建议患者每3-6个月复查肾功能与尿酸水平,限制动物内脏等高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上以促进尿酸排泄。