乙肝大三阳患者的生存期与病毒复制水平、肝功能损害程度及是否规范治疗密切相关,多数患者通过抗病毒治疗可长期生存。
1、病毒载量高病毒载量会加速肝纤维化进程,需定期监测HBV-DNA水平,抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦可有效控制病毒复制。
2、肝功能状态转氨酶持续异常提示肝细胞损伤,需配合护肝治疗,出现黄疸或腹水时需警惕肝硬化进展,可选用复方甘草酸苷、双环醇等药物改善肝功能。
3、并发症控制肝硬化失代偿期患者需预防食管胃底静脉曲张破裂出血,肝癌筛查应每6个月进行超声和甲胎蛋白检测,必要时行肝动脉化疗栓塞术治疗。
4、治疗依从性规范服用抗病毒药物5年以上可使肝纤维化逆转,擅自停药可能导致病毒耐药和病情恶化,干扰素治疗需严格评估适应症。
建议保持低脂高蛋白饮食,避免酒精摄入,每3-6个月复查肝功能、超声等指标,出现乏力加重或腹胀应及时就诊。