急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持等方式干预。
1、链球菌感染咽喉或皮肤A组β溶血性链球菌感染后,免疫复合物沉积在肾小球导致炎症。表现为血尿、蛋白尿、水肿,需使用青霉素类抗生素如阿莫西林,配合利尿剂呋塞米缓解水肿。
2、病毒感染乙肝病毒、EB病毒等感染可能诱发免疫反应损伤肾脏。伴随发热、乏力,需抗病毒治疗如恩替卡韦,联合免疫抑制剂环磷酰胺控制进展。
3、自身免疫疾病系统性红斑狼疮等疾病产生自身抗体攻击肾小球基底膜。出现关节痛、皮疹,需使用糖皮质激素泼尼松和免疫抑制剂吗替麦考酚酯。
4、药物或毒素非甾体抗炎药或重金属等直接损伤肾小球滤过膜。表现为少尿、高血压,需停用致病物质并静脉注射钙通道阻滞剂硝苯地平。
急性期需限制钠盐和蛋白质摄入,恢复期逐步增加优质蛋白如鸡蛋清,监测血压和尿量变化,避免剧烈运动加重肾脏负担。