胎盘植入通常发生在妊娠中晚期,多见于孕20周后,实际发生时间与前置胎盘史、剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠等因素相关。
1、前置胎盘史既往前置胎盘可能破坏子宫内膜基底层,导致胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,需通过超声监测胎盘位置变化,必要时行磁共振检查。
2、剖宫产史子宫瘢痕处内膜缺陷会使胎盘附着异常,二次妊娠时发生胎盘植入概率显著增加,建议瘢痕子宫孕妇孕早期即开始胎盘定位评估。
3、子宫手术史宫腔操作如人工流产、子宫肌瘤剔除等手术可能损伤子宫内膜,孕前应通过宫腔镜评估内膜状态,孕期加强胎盘超声筛查。
4、高龄妊娠35岁以上孕妇子宫内膜容受性下降,胎盘为获取更多营养可能深部浸润,建议高龄产妇增加产检频率,选择三级医院分娩。
孕期出现无痛性阴道出血或胎动异常需立即就诊,确诊胎盘植入者应严格控制活动量,补充铁剂预防贫血,由产科团队制定个体化分娩方案。