出现中风征兆必须及时处理。中风又称脑卒中,分为缺血性和出血性两类,常见征兆包括突发面部歪斜、肢体无力、言语不清等。延误治疗可能导致永久性神经损伤甚至死亡,黄金救治时间为发病后4.5小时内。
1、突发面部异常单侧面部下垂或麻木是典型征兆,可能伴随流涎、咀嚼困难。这类症状常由大脑中动脉供血区缺血导致,需立即进行头颅CT排除脑出血。临床常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓,配合依达拉奉注射液保护脑细胞,但须在医生严格评估后使用。
2、肢体活动障碍单侧上肢或下肢突然无力、持物坠落或行走拖步,提示对侧大脑运动区受损。缺血性中风患者可考虑使用氯吡格雷片抗血小板聚集,出血性中风则需甘露醇注射液降低颅内压。早期康复训练有助于神经功能重塑。
3、语言功能紊乱表达困难、词不达意或听不懂他人言语,提示优势半球语言中枢受累。此类患者需紧急评估吞咽功能,防止误吸。医生可能开具胞磷胆碱钠胶囊营养神经,配合丁苯酞软胶囊改善脑微循环。
4、视觉感知异常突发视野缺损、视物成双或眼前黑朦,常见于后循环缺血。这类患者发生跌倒风险高,需卧床制动并监测血压。治疗可能涉及阿司匹林肠溶片抗凝,严重者需血管内取栓治疗。
5、剧烈头痛呕吐炸裂样头痛伴喷射性呕吐需警惕蛛网膜下腔出血,这类出血性中风死亡率较高。急诊需行脑血管造影检查,必要时使用尼莫地平片预防脑血管痉挛,严重者需手术夹闭动脉瘤。
发现中风征兆应立即拨打急救电话,记录症状出现时间,保持患者侧卧位避免窒息。日常需控制高血压、糖尿病等基础病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。康复期可进行针灸和肢体功能训练,定期复查血脂、颈动脉超声等指标。家属应学习识别FAST评估法(面部Face、手臂Arm、言语Speech、时间Time),掌握心肺复苏等急救技能。