胎盘植入通常在孕18-24周通过超声检查初步发现,确诊需结合孕中晚期MRI或分娩后病理检查。诊断时机受胎盘位置、植入深度、检查设备精度及医生经验等因素影响。
1、孕早期筛查孕11-14周超声可能发现胎盘异常血流信号,但此时假阳性率较高,需结合孕妇高危因素(如前置胎盘、剖宫产史)综合判断。
2、孕中期诊断孕18-24周三维超声可显示胎盘与子宫肌层分界不清、胎盘内腔隙血流等特征性表现,此时诊断准确率显著提升。
3、孕晚期确诊孕28周后MRI能清晰显示胎盘侵入子宫肌层的深度和范围,对穿透性胎盘植入的诊断价值优于超声,为分娩方案制定提供依据。
4、产后病理确认分娩后胎盘无法自行剥离或剥离面大量出血时需紧急处理,最终确诊依赖病理检查发现绒毛组织侵入子宫肌层的直接证据。
建议有胎盘植入高危因素的孕妇在孕20周后增加超声检查频次,避免剧烈运动和性生活,出现阴道流血或腹痛需立即就医。