肛门下坠感伴便意可能由痔疮、直肠炎、盆底肌功能障碍、肠道感染或直肠脱垂等原因引起，可通过药物缓解、物理治疗、手术矫正等方式改善。

1、痔疮：

内痔或混合痔发作时，直肠静脉丛充血肿胀会刺激肛门产生坠胀感。患者可能同时观察到便血、肛周瘙痒等症状。温水坐浴可缓解局部水肿，医生可能建议使用马应龙麝香痔疮膏等药物减轻炎症。

2、直肠炎：

细菌感染或炎症性肠病导致的直肠黏膜充血水肿，会持续刺激肠壁神经。典型表现包括黏液便、里急后重感。确诊需通过肠镜检查，治疗需根据病因选用柳氮磺吡啶等抗炎药物。

3、盆底肌松弛：

分娩损伤或长期便秘可能导致盆底肌群张力下降，直肠角度改变引发坠胀感。伴随症状包括排便不尽感、阴道脱垂等。凯格尔运动能增强肌力，严重者需考虑盆底重建手术。

4、肠道感染：

志贺菌或阿米巴原虫感染会引起直肠黏膜急性炎症，产生持续便意。多伴有腹痛、发热等全身症状。粪便培养可明确病原体，诺氟沙星等抗生素对细菌性感染有效。

5、直肠脱垂：

直肠黏膜层或全层脱出肛门外时，会形成明显的肛门坠胀和异物感。初期脱出物可自行回纳，后期需手法复位。注射硬化剂或Altemeier手术是常用治疗手段。

日常应注意增加膳食纤维摄入量，每日饮水量保持在2000毫升以上，避免久坐久站。提肛运动每日3组、每组20次可增强盆底肌功能。症状持续超过一周或出现便血、体重下降等警示症状时，需及时到消化内科或肛肠外科就诊排查器质性疾病。