怀孕四个月出现下腹坠痛可能由子宫增大牵拉韧带、假性宫缩、泌尿系统感染、先兆流产或胎盘异常等因素引起，需结合具体症状判断。

1、韧带牵拉：

随着孕周增加，子宫圆韧带受到牵拉可能引发间歇性刺痛或钝痛，多发生在体位改变时。这是妊娠期常见的生理性反应，建议采取侧卧位休息，避免突然起身或弯腰。

2、假性宫缩：

妊娠中期可能出现无规律、无痛性的子宫收缩，表现为腹部发紧或轻微坠胀感。这种情况通常与疲劳或脱水有关，需及时补充水分并减少站立时间，若每小时超过4次需就医。

3、尿路感染：

孕妇免疫力降低易引发膀胱炎或肾盂肾炎，除下腹痛外常伴有尿频尿急症状。需通过尿常规确诊，妊娠期可安全使用的抗生素包括头孢类等，但需严格遵医嘱。

4、先兆流产：

持续性下腹痛伴随阴道出血或腰骶部酸胀时，需警惕宫颈机能不全或胚胎异常。建议立即卧床休息并监测胎心，必要时需进行宫颈环扎术或药物保胎治疗。

5、胎盘因素：

胎盘早剥或前置胎盘可能引发突发性剧痛，伴随阴道大量出血。这种情况属于产科急症，需立即急诊处理，通过超声检查明确胎盘位置及胎儿状况。

妊娠期出现腹痛需密切观察症状变化，建议每日记录胎动情况，避免提重物或长时间行走。饮食上增加膳食纤维预防便秘，适量补充钙镁制剂缓解肌肉痉挛。如疼痛持续超过2小时不缓解，或出现发热、阴道流液等异常表现，应立即前往产科急诊。日常可穿着托腹带减轻腹部压力，睡眠时用孕妇枕支撑腰背部，保持每日饮水量在2000毫升以上。