心脏支架手术后血压低可能由血容量不足、药物副作用、迷走神经反射、心功能不全、术后应激反应等原因引起，可通过调整补液量、药物减量、体位管理、心功能支持、心理疏导等方式改善。

1、血容量不足：

术后禁食或补液不足可能导致循环血量减少。需监测中心静脉压，根据尿量和血压调整输液速度，必要时使用胶体液扩容。

2、药物副作用：

抗血小板药物如阿司匹林联合替格瑞洛可能增强降压效果，硝酸酯类药物会扩张血管。需在医生指导下调整剂量或更换为氯吡格雷等影响较小的药物。

3、迷走神经反射：

导管刺激或疼痛可能引发迷走神经亢进，表现为心率血压骤降。立即平卧并抬高下肢，严重时需静脉注射阿托品纠正。

4、心功能不全：

术前存在心肌收缩力下降者，支架开通后可能出现再灌注性心肌顿抑。需通过超声评估心功能，短期使用多巴胺等正性肌力药物支持。

5、术后应激反应：

手术创伤激活炎症因子导致血管通透性增加。建议术后24小时内密切监测生命体征，必要时使用小剂量糖皮质激素稳定血管反应。

术后应保持每日2000毫升饮水，分次摄入淡盐水或电解质饮料维持血容量稳定。饮食选择易消化的低脂高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免饱餐加重心脏负荷。恢复期可进行床边踝泵运动促进循环，2周后逐步开始每日30分钟散步。监测晨起和睡前血压并记录，出现头晕或收缩压持续低于90毫米汞柱时及时复诊。保持情绪平稳，睡眠时垫高床头15度有助于改善脑部供血。