非ST段抬高型心肌梗死的危险分层主要依据心电图表现、心肌酶谱水平、临床症状及合并症等因素，可分为低危、中危、高危三个层级。

1、心电图表现：

心电图无持续性ST段抬高但存在动态T波倒置或ST段压低≥0.5毫米提示中危，若伴有新发完全性左束支传导阻滞或广泛导联改变则属高危。低危患者仅表现为非特异性复极异常。

2、心肌损伤标志物：

肌钙蛋白水平升高幅度与预后直接相关，超敏肌钙蛋白T＞50ng/L或呈动态上升趋势属高危，轻度升高5-50ng/L为中危，正常范围为低危。同时需结合肌酸激酶同工酶变化综合判断。

3、血流动力学状态：

出现心源性休克、持续性室性心动过速或心脏骤停复苏后属极高危分层。血压＜90/60mmHg伴末梢循环不良或需血管活性药物维持为中高危，血流动力学稳定者为低危。

4、GRACE评分系统：

该评分纳入年龄、心率、血压、肾功能等8项参数，总分＞140分属高危院内死亡风险＞8％，109-140分为中危，≤108分为低危。评分越高预示血运重建紧迫性越强。

5、合并疾病影响：

既往心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术后、糖尿病合并靶器官损害均增加危险层级。合并慢性肾脏病3期以上或外周动脉疾病时自动升级至中高危分层。

建议低危患者接受药物保守治疗并密切监测，中危患者应在72小时内完成冠状动脉造影，高危患者需立即进入胸痛中心绿色通道。所有患者均需坚持低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，戒烟并避免剧烈情绪波动，康复期在心脏康复师指导下进行有氧训练，每周3-5次、每次30分钟的中等强度运动有助于改善心功能。