股骨头坏死的影像学表现主要有骨质密度不均、新月征、关节面塌陷、股骨头变形等。影像学检查可发现早期骨髓水肿、中期软骨下骨折、晚期关节间隙狭窄及骨赘形成。
早期X线可见股骨头局部骨质疏松与硬化灶混杂,CT显示更清晰的斑片状低密度区,可能与骨内微循环障碍导致矿物质沉积异常有关。
MRI在T2加权像上特征性显示软骨下弧形高信号带,提示缺血坏死区与存活骨之间的反应带,是诊断早期坏死的重要依据。
进展期X线可见股骨头负重区台阶样凹陷,CT三维重建能准确测量塌陷深度,通常超过2毫米需考虑手术干预。
晚期出现股骨头扁平化、蘑菇样变形,伴髋臼边缘骨质增生,X线可见关节间隙不对称狭窄,提示已进入骨关节炎阶段。
建议患者避免负重运动,控制体重减轻关节压力,定期复查影像评估病情进展,必要时遵医嘱进行保髋或关节置换手术。