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子宫肌瘤可能引起大出血，常见于黏膜下肌瘤或体积较大的肌瘤，主要与激素水平异常、肌瘤位置特殊、合并子宫内膜病变、凝血功能异常等因素有关。
1. 激素水平异常
雌激素过高刺激肌瘤生长，可能导致月经量增多。建议定期复查激素水平，必要时使用孕激素拮抗剂如地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
2. 肌瘤位置特殊
黏膜下肌瘤易导致宫腔面积增大，表现为经期延长和出血量多。可通过超声检查明确位置，药物可选氨甲环酸止血或促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤。
3. 合并子宫内膜病变
肌瘤合并子宫内膜息肉或增生时出血风险增高。需行宫腔镜检查，联合使用米非司酮调节内膜，严重时考虑子宫动脉栓塞术。
4. 凝血功能异常
长期出血可能引发继发性贫血和凝血障碍。需检测血常规及凝血功能，补充铁剂纠正贫血，必要时输注凝血因子。
建议患者记录月经周期及出血量，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏等富铁食物，出血持续超过7天或单次月经量超过80毫升需立即就医。
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