主动脉夹层早期可能表现为突发剧烈胸痛,进展期可出现血压异常、器官缺血,终末期可能发生休克或猝死。
约90%患者首发症状为撕裂样胸痛,疼痛常向背部或腹部放射,可能与主动脉内膜撕裂有关。需立即平卧制动,可静脉使用吗啡镇痛。
近端夹层易导致高血压危象,远端夹层可能出现低血压,与血管真腔受压相关。需持续监测血压,使用乌拉地尔等静脉降压药物。
累及分支动脉时可出现脑梗、肠缺血、少尿等症状,与血管闭塞有关。需急诊CT评估,必要时行主动脉覆膜支架植入术。
外膜破裂会导致失血性休克,表现为意识模糊、皮肤湿冷。需快速补液输血,紧急行人工血管置换术。
怀疑主动脉夹层时应绝对卧床,避免用力动作,立即呼叫急救中心转运至具有血管外科的医院救治。