糖尿病并发症指长期血糖控制不佳导致的全身多系统损害,主要包括急性代谢紊乱、大血管病变、微血管病变及神经病变等类型。
1、急性并发症糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征属于急性代谢紊乱,与胰岛素严重缺乏相关,表现为意识障碍、脱水等症状,需紧急静脉补液及胰岛素治疗。
2、大血管病变长期高血糖加速动脉粥样硬化,导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病,可通过阿司匹林、阿托伐他汀等药物延缓进展,严重者需血管介入治疗。
3、微血管病变高血糖损伤微小血管引发糖尿病肾病、视网膜病变,表现为蛋白尿、视力下降,使用ACEI类药物如贝那普利可保护肾功能,眼底病变需激光治疗。
4、神经病变周围神经和自主神经受累出现肢体麻木、胃轻瘫等症状,甲钴胺、α-硫辛酸等神经营养药物可改善症状,疼痛明显者需加用普瑞巴林。
严格监测血糖、定期筛查并发症是预防关键,建议糖尿病患者每3-6个月检查糖化血红蛋白及靶器官功能。