生殖器疱疹怀孕期间注意什么问题

生殖器疱疹患者在怀孕期间需特别注意母婴传播风险、症状管理及产前监测。主要关注点包括避免病毒活跃期分娩、规范抗病毒治疗、定期产检、选择合适分娩方式及新生儿防护。

妊娠期生殖器疱疹病毒可能通过胎盘或产道感染胎儿。孕晚期初次感染或复发时病毒载量较高，母婴传播概率显著增加。建议孕早期进行血清学检测明确感染状态，孕晚期出现外阴水疱、溃疡等症状时需立即就医。临床常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物抑制病毒复制，降低垂直传播风险。

孕妇需每日观察会阴部是否出现簇集性水疱、灼痛或瘙痒等症状。复发期间应保持患处清洁干燥，穿着纯棉内衣减少摩擦。出现发热、排尿疼痛等全身症状时，可能需静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液。记录症状发作频率与持续时间有助于医生调整用药方案。

每4周需进行阴道分泌物PCR检测和超声检查，评估胎儿发育状况。妊娠32周后增加至每2周检测一次，重点关注羊水量及胎儿中枢神经系统发育。若发现胎儿生长受限或脑室扩张，需联合产科与感染科会诊制定干预方案。

分娩前4周出现活动性皮损或前驱症状时，建议择期剖宫产避免新生儿经产道感染。无活动性病变且病毒DNA检测阴性者可尝试阴道分娩，但需缩短破膜至分娩时间。剖宫产术前2小时需静脉滴注阿昔洛韦注射液进一步降低病毒排放。

新生儿出生后需立即用生理盐水冲洗眼部和皮肤，避免接触病灶分泌物。母乳喂养前需确认母亲乳房无疱疹皮损，必要时可挤出乳汁检测病毒DNA。出生后48小时内需进行HSV-PCR检测，阳性患儿需使用阿昔洛韦颗粒进行预防性治疗。

妊娠期间保持充足睡眠与均衡营养，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C和锌增强免疫力。避免过度劳累或精神紧张，穿着宽松衣物减少皮肤刺激。所有抗病毒药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。分娩后6周内母亲与婴儿均需定期复查血清抗体与PCR检测，持续监测至产后3个月。