主动脉夹层的症状
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主动脉夹层的症状
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主动脉夹层的症状主要包括突发剧烈胸痛、血压异常、休克表现及器官缺血症状。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列，可能伴随撕裂样疼痛、意识障碍等。
1. 突发胸痛典型表现为前胸或后背突发撕裂样剧痛，疼痛可向颈部、腹部放射。可能与主动脉内膜撕裂有关，需紧急使用镇痛药如吗啡、哌替啶或芬太尼，并立即进行影像学检查。
2. 血压异常约半数患者出现双上肢血压差超过20mmHg，与夹层累及锁骨下动脉有关。需监测血压变化，使用β受体阻滞剂如美托洛尔、艾司洛尔或拉贝洛尔控制心率血压。
3. 休克表现面色苍白、冷汗及意识模糊提示主动脉破裂可能。需快速补液扩容，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺或肾上腺素维持循环。
4. 器官缺血累及分支动脉可导致脑梗、截瘫或肠坏死。需评估肢体脉搏及神经功能，紧急手术修复可选择人工血管置换术或腔内隔绝术。
出现上述症状需立即平卧制动并呼叫急救，避免任何可能增加血压的活动，确诊后根据Stanford分型选择药物保守治疗或急诊手术干预。
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