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人流20天后出现褐色分泌物可能由子宫内膜修复不全、宫腔残留、感染、激素水平紊乱等原因引起，可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。
1. 子宫内膜修复不全人流后子宫内膜需时间修复，修复过程中少量陈旧血液氧化形成褐色分泌物。建议避免剧烈运动，遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩。
2. 宫腔残留妊娠组织残留可能导致持续出血，常伴有下腹隐痛。需超声检查确认，少量残留可服用米非司酮片或五加生化胶囊，大量残留需行清宫术。
3. 感染术后护理不当可能引发子宫内膜炎，伴随发热、异味分泌物。需进行分泌物检测，确诊后使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素治疗。
4. 激素水平紊乱人流导致激素骤变可能引起内膜脱落异常，表现为间断褐色分泌物。可通过短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期，配合八珍益母丸调理。
观察分泌物量及伴随症状，避免盆浴和性生活，若持续超过1周或出现发热腹痛需及时复查超声与血常规。
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