尤昭玲教授对女性生理的理解及其妇科保健思想探析

    尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，荣获第四批国家名老中医药专家继承工作学位导师称号，现已从事中西医结合妇产科临床、教学、科研3O余年，从事中医和中西医结合妇科临床、教学、科研35年。在月经不调、不孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科临床常见疑难病症的治疗上，有独特的认识和丰富的临床经验。笔者随师临诊，获益匪浅，现对其在妇女保健方面的经验进行总结归纳。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲

l 尤昭玲教授对女性生理特征的理解和认识

    尤昭玲教授认为女性如花，从含苞欲放到绚丽盛开至凋零败落，其盛衰规律尤为明显。故女人需精心打理．让花常开常艳。但应注意打理的阶段性、时限性、针对性，走出盲目打理的误区。同时，女人又似水，静若处子深不可测，动如脱兔排山倒海，易起涟漪而连绵难息，故女人需精心呵护，让水晶莹透澈。呵护的法则是以不流失为前提．应忌燥、热、寒、腻以防伤水。另外，女性善变，易受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化所伤，并随之而瞬变。适度的七情，能抒发情感有益健康，但七情太过。超出机体抗御或调节范围，或遇到本身的适应或调节能力低下，不能承受哪怕是轻微的刺激时，均能导致妇科疾病的发生。故妇女应注重情志的自我调理，保持心旷神怡。

1．1 女性身体以血为本

    妇女一生因月经、妊娠、分娩、哺乳等特殊生理而数伤于血，因而其生理特点是有余于气，不足于血。女性在以上这些特殊生理时期，腠理疏松。经脉运行有别，血室正开应尤加调护。因此，血是女人的本钱，守得一份血，就留住一份青春。血为女本，血常不足，故女性平日应重补养。应遵循药补不如食补、依体质特性进补的原则，注重饮食调理．以食养血。尽量选择药食两用的食品如桂元、荔枝、大枣、赤豆、红花生、山药、莲肉等来养血补血。绝不可一概以药、膏进补，勿使变生它疾。而血病可因夹热、寒、瘀和涉及脏腑、病位的不同而治法迥异，故血病的治疗应据因而治．原则上宜调、宜理，适当用补。切忌使用辛温燥血、耗血动血之品。血病的外显特征主要为面色萎黄或淡白、头晕眼花、四肢麻痹、心悸失眠、皮肤瘀斑、舌质淡等。其妇科特征为月经稀发、闭经、月经量少、非时经绝、白带量少、缺乳、不孕、流产、外阴及阴道干涩、性欲下降、胎萎不长、妊娠腹痛、阴痒等。

1．2 肾为妇女之根

    肾藏精、精化气，肾之精气是维持女性机体阴阳平衡的关键。。肾主生殖、主胞宫、主津液；肾脑相通、肝肾同源、脾肾相资、心肾相济、肺肾共司脉气(经气)，所以肾是生精、化气、生血的根本，也是生长、生育、生殖的根本。肾是藏精之处，施精之所，因此女性的生理过程无不与肾相关。《素问?上古天真论》言：“女子七岁，肾气盛，齿更发长：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。故有子⋯ ⋯七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这是以七岁为一个生理年龄段，论述女性一生不同年龄时期的主要生理特征。这说明肾主宰着女性的生长、发育、衰老的过程，女子一生的自然盛衰现象，实际上是肾的自然盛衰的外在表现。这也是以中医的肾理论来理解西医卵巢的注释：卵巢储备功能在女性35岁时，卵母细胞的数量与质量加速减少和衰退，37岁时卵泡加快闭锁，38岁时明显迅速减退。故注重肾的保养就是助卵护巢。而中药里助卵护巢之品有：石斛、莲肉、何首乌、山药、桑椹子、菟丝子、甲鱼、乌龟、墨鱼、胡桃肉、黑芝麻、河虾、鸽肉、鹌鹑肉及蛋、黄豆、黑豆等。而肾病常有阴阳虚实、虚实夹杂之分，并多与心、肝、脾、肺脏互相影响。而且脏病、腑病、久病、大病，穷必及肾。故治疗上务必理清脏腑和寒热虚实，识别病变的前因后果而施治，切勿滥用补肾壮阳药物和膏方。又肾中阴阳为水火之宅，相互依存，相互制约，以维系女性体内阴阳平衡和功能正常。故肾病的治疗应以和为贵，以滋阴平阳，助阳谐阴。且组方用药时注意阴中有阳，阳中有阴，切勿过用燥补、滋腻之品。肾病的外显特征为面色晦黯、眼眶黧黑、腰膝酸软、头晕耳呜、足跟痛、五心烦热、夜尿频数、脱发、舌质红体瘦或舌暗淡体厚。其妇科特征为初潮迟、月经量少而色黯、排卵期出血、闭经、断经早、双乳萎小、子宫小而宫内膜薄、白带量多清稀或少而于涩、不孕、性欲冷淡、先兆流产、习惯性流产、子宫脱垂等。

2 女性预防妇科疾病的保健要点

    健康妇女的基本特征：性格开朗，心情愉快，宽容大度；面色红润，双目有神，皮肤润泽，毛发正常；饮食起居睡眠正常，大小便正常；月经正常，白带正常，生育正常，性生活正常；妇科检查与乳房检查正常，舌脉正常；体重正常，身体无明显特殊不适。

2．1 调和情志

    当前女性面临的压力很大．其中职业压力最突出。很容易遇到诸如角色冲突、工作冲突、角色模糊、工作危险、心理压抑、工作自主性差、工作期望过高等问题，这些问题与心理健康、抑郁症状控制、工作满意感的获得密切相关并产生不良影响，导致妇科疾病的发生并影响疾病的康复。女性应避免烦燥焦虑、抑郁悲观、喜怒无常、无端猜疑、固执冲动、自卑自弃、敏感冲动、孤独失落等不良情绪，不要被动地接受外界信息刺激，要有意识地提高心理修养，此非食所能及、药能愈。

2．2 调和饮食

    平素一般以性平、温养、清养的食物为主。宜多摄取豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、排骨、维生素、矿物质等，勿过食滋腻、辛燥、生冷的食物，还要注意特殊生理时期的饮食禁宜。如月经期与产后，忌食生冷寒凉，酸敛收涩之品；妊娠期忌食辛温动血，过于寒凉之品；分娩时忌食参类的炖品。

2．3 性生活和谐

    应注意性卫生，调整好性生活的方式和性生活的间隔时问、性生活的持续时间等．改善性欲淡漠和性快感缺乏。注意性生活条件：环境恶劣、酒醉饭饱、情绪不良、过度疲劳、气候剧变、热病及大病初愈等条件下不宜过性生活。特别是绝经后的妇女若有适度的性生活，可减缓衰老的进度，延长寿命。而克服心理障碍。是正常性生活的前提。加强提肛肌、外阴阴道环状肌的锻练(性保健操)，可保持外阴、阴道的弹性和丰满。并且淋浴时，可用软毛刷适度洗刷乳房和外阴．刺激性激素的分泌，增加局部抵抗力。

2．4 妇科疾病预防

    女性应养成良好的卫生习惯，勤洗手，勿染金、紫、红等色的头发与指甲，不坐别人的热椅子，尽量少穿紧身裤，内裤须纯绵制品，内裤单独洗并尽量晒太阳；勿用含增白剂的手纸，勿用餐巾纸当手纸；洗脚与外阴清洗盆、擦巾分开．忌共用；注意月经期卫生，合理选择勤换卫生巾和内裤，勤洗外阴。由于幅射能够损害卵巢。引发恶性肿瘤．故女性应忌长时间上网。卧室内忌电器太多，特别是将冰箱、电视机、电脑等同时开放。微波炉在7m内都可产生辐射，而对于辐射的预防可以喝绿茶，吃青菜、萝卜，吃螺旋藻或藻复康(螺旋藻纯化物)等。

3 结语

    保健在我国有着悠久的历史，早在春秋战国时期的中医学经典著作《黄帝内经》中就明确地指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱⋯ ⋯夫病已成而后药之，乱已成而后治之，鐾犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”。古人的养生观点为我国传统预防医学和养生学的发展奠定了基础。导师尤昭玲教授根据自己的临床经验结合女性特殊的生理特性，总结出女性平素生活的宜忌，使女性同胞能够选择健康的生活方式，对女性疾病的发生起到良好的预防作用。