都市妇女的保健 - 对女性生理特征的理解和认识

湖南中医药大学    尤昭玲

• 女性特质的理解
1. 女性如花，含苞欲放→绚丽盛开→凋零败落的盛衰规律性的变化尤为明显，故女人需精心的打理，让花常开勿谢。
 (1)注意打理的阶段性、时限性、针对性。  (2)走出打理的误区。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲
2. 女人似水，静如镜时深不可测，易起浪而连绵难息，动如潮时可排山倒海，故女人需精心呵护，让水晶莹透澈。
 (1)注意呵护时以不流失为前提。 
 (2)忌燥、热、寒、腻以伤水。
3. 女性善变，易受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化所伤，并随之而瞬变。
 (1)适度的七情，能抒发情感有益健康，但七情太过，超出机体抗御或调节范围；或本身的适应或调节能力低下，不能承受哪怕是轻微的刺激，均能导致妇科疾病的发生。
 (2)故妇女应注重自我调理情志，使心旷神怡。
4. 女性易感风、寒、热、湿四种邪气。
 (1)风、寒、暑、湿、燥、火六气是自然界万物生长发育的基本条件，如反常则成为致病的六淫邪气。
 (2)风为百病之长，风邪为病，寒、热、湿邪常依风而附，合而入侵，夹杂致病，缠结而病；四邪均有外感、内生之分。
 (3)经期、孕时、产后等特殊生理时期，腠理疏松，经脉运行有别，血室正开应尤加调护。
 (4)注意面、颈、乳、腹、阴、手、足七个女性敏感部位的调理。

• 妇女以血为本
1. 妇女一生因月经、妊娠、分娩、哺乳等特殊生理而数伤于血，因而其生理特点是“有余于气，不足于血”。
2. 血是女人的本钱，守得一份血，就留住一份青春。
3. 血病的特征：
 (1)外显特征：面色萎黄或淡白、头晕眼花、四肢麻痹、心悸失眠、皮肤瘀斑、舌质淡等。
 (2)妇科特征：月经稀发、闭经、月经量少、非时经绝、白带量少、缺乳、不孕、流产、外阴阴道干涩、性欲下降、胎萎不长、妊娠腹痛、阴痒等。
4. 血为女本，血常不足，故女性平日应重补养。
 (1)应遵循药补不如食补、依体质特性进补的原则，注重饮食调理、以食养血。
 (2)尽量选择药食两用的食品如桂元、荔枝、大枣、赤豆、红花生、山药、莲肉等来养血补血。
 (3)故决不可一概以药、膏进补，无端变生他疾。
5. 血病可因夹热、寒、瘀和涉及脏腑、病位的不同而治法迥异， 血病的治疗应据因而治，原则上宜调、宜理，适当用补，切忌使用辛温燥血、耗血动血之品。

• 肾为妇女之根
1.肾藏精、精化气，肾之精气是维持女性机体阴阳平衡的根源。
2.主生殖、主胞宫、主津液；肾脑相通、肝肾同源、脾肾相资、心肾相济、肺肾共司脉气(经气)，所以肾是生精、化气、生血的根本，也是生长、生育、生殖的根本。
3.肾是藏精之处，施精之所，女性的生理过程无不与肾相关。
4.《内经》以七岁为一个生理年龄段，论述女性一生不同年龄时期的主要生理特征。
5.《内经》：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，…月事以时下，故有子；三七肾气平均， … ；四七， …身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七， …天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
6.肾主宰着女性的生长、发育、衰老的过程，女子一生的自然盛衰现象，是肾的自然盛衰的外在表现。
7.以中医的肾注释对卵巢的理解：
 (1)卵巢储备功能在女性35岁卵母细胞的数量与质量加速减少和衰退，37岁时卵泡加快闭锁，38岁时明显迅速减退，故注重肾的保养就是助卵护巢。
 (2)助卵护巢之品：石斛、莲肉、何首乌、山药、桑椹子、菟丝子、甲鱼、乌龟、墨鱼、胡桃肉、黑芝床等、河虾、鸽肉、鹌鹑肉及蛋、黄豆、黑豆等。
8. 肾病的特征：
 (1)外在特征：面色晦黯、眼眶黧黑、 腰膝酸软、头晕耳呜、足跟痛、五心烦热、夜尿频数、脱发、舌质红体瘦或舌暗淡体厚。
 (2)妇科特征：初潮迟、月经量少而色黯、排卵期出血、闭经、断经早、双乳萎小、子宫小而宫内膜薄、白带量多清稀或少而干涩、不孕、性欲冷淡、先兆流产、习惯性流产、子宫脱垂等。
9. 肾病诊治的原则：
 (1)常有阴阳虚实、虚实夹杂之分，多与心、 肝、脾、肺脏互相影响而病。
 (2)脏病、腑病、久病、大病，穷必及肾；故务必理清孰脏、孰腑和寒热虚实，识别病变的前因后果而施治。
 (3)切勿滥用补肾壮阳药物和膏方。
 (4)肾中阴阳为水火之宅，相互依存，相互制约，以维系女性体内阴阳平衡和功能正常；肾病的治疗应以和为贵，以滋阴平阳，助阳谐阴，且组方用药时注意阴中有阳阳中有阴，切勿过用燥补、滋腻之品。

• 都市女性保健要点
1. 关于人类健康保健三个里程碑的宣言：
 (1)平衡饮食：包括饮、食二大类。
  A.提倡六种保健饮料：
  ①绿茶：含茶坨酚能抗癌，40岁以上的人没有一个体内没有癌细胞，每天喝4杯绿茶，癌细肥就不分裂，而且即使分裂也要推迟9年以上；含氟能坚固牙齿；含茶甘宁，能提高血管韧性使血管不易破裂。
  ②红葡萄酒：含逆转醇能抗衰老，是抗氧化剂能抗心脏病，降血压、降血脂。
  ③豆浆：牛奶含乳糖，70%亚洲黄种人不吸收乳糖；豆浆含寡糖， 100%吸收且含钾、钙、镁，其中钙高于牛奶。
  ④酸奶(能维持细菌平衡，可少得病)、骨头汤(含琬胶能延年益寿)、蘑菇汤(提高免疫力)。
  B.食的金字塔：
  ①谷类：老玉米是黄金作物，含大量的卵磷脂、亚油酸、谷物醇、维E抗高血压和动脉硬化；荞麦合18%的纤维素，降血压、降血脂、降血糖；薯类有吸收作用，吸收水份、脂肪、糖类、毒素；燕麦降血脂、降血压；小米镇静安神。
  ②豆类：大豆是营养之花，豆中之王，有饴黄酮等5种抗癌物质，能预防治疗乳腺癌。  
  ③菜类：胡萝卜养粘膜不易感冒，健美抗癌；南瓜刺激维生素细胞产生胰岛素，抗糖尿病；苦瓜能促进分泌胰岛素，抗糖尿病；熟西红柿抗子宫癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌。
  大蒜切成薄片放在空气里15分钟，跟氧气结合后产生大蒜素抗癌；黑木耳减少血
粘稠。食肉的顺序为虾→鱼→鸡肉→羊肉→猪肉→牛肉，动物越小蛋白越好。
 (2)有氧运动：勿早上锻炼，早上6~9点是致癌最危险的时候，傍晚锻炼；晚上12点~3点是深睡眠最佳时间；睡前洗热水澡，水温40~50度，能提高睡眠质量。
 (3)心理状态：A.避免生气：生气对人危害很大，易得肿瘤。 心理学会提出避免生气的5个方法是躲避、转移、释放、升华、控制(即忍耐，不是目的是策略，最重要不要超过5分钟)。
  B.笑是健康的标志：①促进脑下垂体，产生天然麻醉剂脑内胚。
   ②不得偏头痛、不得后背痛、性功能不减弱、生殖功能不下降、对呼吸道和消化道特别好(不便秘、不得癌)。
  C.悲则应流泪：泪内有肽、荷尔蒙，长时期不 哭出来易得肿瘤、癌症，同时溃疡病、慢性结肠炎发病高。
2. 国际保健会议的建议：
 (1)喝绿茶、吃大豆、睡好觉、常运动、多欢笑。
 (2)注意平衡饮食，有氧运动，心理状态，该笑就笑，该哭就哭。

• 健康妇女的基本特征
1. 性格开朗，心情愉快，宽容大度。
2. 面色红润，双目有神、皮肤润泽，毛发正常。
3. 饮食起居睡眠正常、大小便正常。
4. 月经正常、白带正常、生育正常、性生活正常。
5. 妇科检查与乳房检查正常、舌脉正常。
6. 体重正常，身体无明显特殊不适。

• 都市女性预防妇科疾病的保健要点
1. 调控情志：
 (1)女性面临的职业压力最突出的因素：角色冲突、工作冲突、角色模糊、工作危险、工作心理控制源、工作自主性、工作期望等，这些因素与心理健康感、抑郁症状的发生、工作满意感的获得密切相关并产生不良影响，导致妇科疾病的发生和影响疾病的康复。
 (2)压力与妇科疾病：
  A.女性生殖系统功能受下丘脑-脑垂体-卵巢轴控制。
  B.压力→紧张→激活脑神经细胞→引起不同形式、特殊的神经活动→促进儿茶酚胺类神经递质肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺↑→下丘脑激素分泌→生理、生化、内分泌、代谢、免疫过程的变化→妇科疾病。
 (3)女性应避免烦燥焦虑、抑郁悲观、喜怒无常、无端猜疑、固执冲动、自卑自弃、敏感冲动、孤独失落等不良情绪，不要被动地接受外界信息刺激，有意识地提高心理修养，此非食所能及、药能愈。
2.调和饮食：
 (1)注意特殊生理时期的饮食禁宜：
  A.月经期与产后，忌食生冷寒凉，酸敛收涩之品。
  B.妊娠期忌食辛温动血，过于寒凉之品。
  C.分娩时忌食参类的炖品。
 (2)一般以性平、温养、清养的食物为主。
 (3)宜多食豆制、品牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、排骨、维生素、矿物质，勿过食滋腻、辛燥、生冷的食物。
3. 性生活和谐：
 (1)注意性卫生，男方应清除包皮垢，性交后排尿。
 (2)调整性生活的方式和每次性生活的间隔时间、性生活的持续时间等，改善性欲淡漠和性快感缺乏。
 (3)绝经后的妇女没有适度性生活，衰老进度要快！寿命要短。
  A.应克服心理障碍，是正常性生活的前提。
  B.加强提肛肌、外阴阴道环状肌的锻练(性保健操)，保持外阴、阴道的弹性和丰满。
  C.淋浴时，用软毛刷适度洗刷乳房和外阴，刺激性激素的分泌，增加局部抵抗力。
 (4)注意性生活条件：环境恶劣、酒醉饭饱、情绪不良、过度疲劳、气候剧变、热病及大病初愈等条件下不宜性生活。