孕产妇心理

                             

一、健康是指在生命所有阶段身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

二、心理学的人的气质分型

心理学所说的气质就是我们日常生活中所说的性格。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁

　　人们常说的四种气质类型的典型心理特征主要有：

　　胆汁质：直率热情、精力旺盛、性情急躁、易于冲动、反应迅速，思维敏捷，但准确性差，情绪强烈、外露，但持续时间不长。

　　多血质：活泼热情，充满朝气、行动敏捷、灵活机智，善于交际，适应性强。

　　粘液质：安静稳重，反应缓慢，沉默寡言，情绪内向，不易激动，注意稳定且难以转移，沉着坚定，善于自制。

　　抑郁质：行为孤僻，反应迟缓，对事物反应敏捷，善于观察别人易疏忽的细节，情感发生较慢，但持续时间长久。体验深刻具有内倾性。

三、80后的心理特点

以己为中心：主体由“80后”独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

未经历过挫折

不敢承担痛苦

四、孕期心理改变

妊娠期是婚后妇女一种特有的生理突变。在生命孕育的过程中，会给她们带来生理和生理上的一系列反应和变化。

（一）一般心理??初为人母的复杂心理：

正常怀孕后，妇女首先感受到的是一种将为人母的喜悦，怀孕不紧张证实了自己生育功能的健全（传统观念对生育能不全的妇女一直持有歧视态度），而且将预感到自己在社会和家庭中的地位变化，即要做妈妈了。强烈的母爱从受孕成功开始就开始产生了，因而在情绪和情感上会出现从未有的兴奋。同时，有的孕妇可能在这一时期会出现另外一些生理变化，如变得娇宠何日霸道，在家中无意识的以自我为中心等等，也有的深感难以承受母亲的责任而感到惶恐何日紧张。

幸福、紧张、委屈、娇气、爱耍小孩子脾气、以功臣自居、自我形象变坏、与人交往减少、希望孕期赶快结束、对丈夫和家人要求提高、出于对胎儿安全的关心事事谨小慎微、对分娩的恐惧

（二）在不同的妊娠时期分别会出现不同的生理和心理反应

孕早期:  的心理:注意力由外转向内情绪稳定性差、早孕反应等不适所致,表现为情绪变化快、依赖性增强，需要更多的关注、对常规检查（唐、糖筛等）的焦虑，尤其是高龄孕妇。

避免过分依赖

　毫无疑问，孕中期妇女适当做一些工作，并参加一些平缓的运动没有危害。但有些孕妇因体形显露而不愿活动，每天不干任何事情，凡事都由丈夫包办，以为这样才会对胎儿有利。可这样做却易引起心理上的郁闷、压抑、孤独，这对胎儿是不利的。医学界认为，孕期适当的活动可以增强孕妇的肌肉力量，对分娩有一定帮助。所以，孕妇可以从事家务劳动，如果没有异常情况，孕中期仍能正常上班，这样对于改善心理状态也大有益处

孕中期的心理:早孕反应消失，放松了许多、依赖性增强，尤其对丈夫等家人、对分娩感到一定压力、形体改变，自信降低、身体的不适症状引发焦虑

孕晚期的心理:身体不适引发焦虑、行动不便，依赖性增强、对分娩不了解而致恐惧心理、为保险提早入院等

五、分娩期的心理

分娩虽然是一种自然的生理现象，但对产妇而言，毕竟是较大的生理变化和精神刺激，不少产妇害怕分娩，怕痛，怕出血，怕发生难产，怕有生命危险，因而精神紧张，处于焦虑、恐惧的心理状态，易导致失眠、食欲减退等症状。孕妇感受到一种压力，有些孕妇会从这时开始感到惶恐不安。这是因为她听信了分娩如何痛苦的传言，或受到影视伤口过分渲染分娩场面的原因。其实，分娩无痛苦是不可能的，但过分恐惧并不是好办法，

    祖国医学十分重视产妇临产时的精神状态，认为产妇的精神状态对分娩过程的影响如《竹林女科中指出“人有疑虑，则气结血滞而不顺，多致难产”。分娩时的环境、医务人员的态度对产妇精神状态的影响也很大。《产妇心法》中说“房中宜静，不可喧闹，伴人不可交头接耳，免得产妇心疑”

担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛 。害怕陌生的分娩环境。对婴儿状况、费用等的担心。焦虑、恐惧等不良的情绪可使痛域下降，加重疼痛。阵痛及上述种种担心可使产妇处于应激状态,使心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信.

六、产后心理改变

妈妈们生产后，孕妇顺利产下可爱的宝宝，这可是自己辛苦十月怀胎的成果，自然对宝宝爱护倍至。同时产后妈妈也会出现一些新的心理反应。其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。生孩子是人的社会生活中可能引起较强烈精神反应的刺激之一，面对刺激，机体会出现一系列生理、神经生理、生化、内分泌、代谢、免疫性过程等变化，这些变化与反应者的个性、躯体素质、以往生活经验、当时机能状态、社会支持等各种因素相关。由于每个人的情况不同，其严重程度与持续时间也不尽相同。产妇在分娩之后到产后1年其大脑将遭受诸多因素的冲击，包括激素波动、心理影响和分娩结局，更以产后3月最为明显，这一时期为特殊易感期。在生命中的各个时期，从来都没有象产后这?段时间那样能够将如此多的危险因子集中在一起，因此在这一期间各种业已存在的情绪问题出现复发或加重的现象不足为奇。孕妇在产后不但体力需要恢复，在精神心理方面也需要调整。在妊娠、分娩及产后整个时期，从身体到生活环境都发生了很大变化，

    统计资资料表明，平均每十位甚至更少的产妇中就会有一位产妇有产后情绪和焦虑障碍。有人说在当今社会产后情绪和焦虑障碍是分娩后的最大并发症，这一点也不夸张。尽管这类疾病的发病率很高，但是它们并没有引起人们的足够重视。

（一）据著名的心理专家研究，准妈妈产后的心理反应有三种形式，主要可分为接受期，多半出现在产后头几天；第二就是执行期，从产后第三天开始，大约持续10天；最后还有放手期，大部分妈妈会不适应，容易产生产后抑郁症。

接受期　　多半出现在产后的头几天。

　　此时，妈妈所有的精神都集中在自己身上及生产的过程。妈妈在此期会非常喜欢讲话，藉由不断重述生产过程中的细节，来确认怀孕和生产都已结束，宝宝与她是分离的个体，不再是共生的关系了。这个时期的妈妈，以睡眠为最强烈的需求。经历了待产的煎熬和生产的耗体力后，妈妈都会比较嗜睡。所以家人应维持环境的安宁，控制访客的时间，一天不要超过2小时，好减少妈妈休息时的干扰。

执行期

从产后第3天开始，大约持续10天。　　这时期的妈妈开始独立自主，并由被动的情况渐渐改为自己处理，如自我照顾和满足宝宝的需求。由于妈妈开始学习照顾宝宝，所以会积极地寻求别人的意见和有关资料。因此不论多小的挫折感都会使她非常焦虑。比如妈妈如果喂哺母乳，就会担心母乳产生的质量是否足够，甚至一再询问医护人员：“你认为我的乳汁够吗?”另外，像不能顺利的使宝宝排出吸入的空气，帮宝宝洗澡时不够俐落等等，都会让母亲十分沮丧。据观察发现，三分之二的产妇在孩子降生后的一段时间内会有一定程度的焦急、不安、情绪低落，但大多程度较轻，而且对产妇的生活及哺育婴儿等方面没有什么影响，因此，这是一种正常的情绪反应.

 放手期

　　当妈妈的功能建立的更好时，妈妈就进入放手期。这时期的妈妈必须完成两种分离：一是了解和接受自己与宝宝身体上的分离，二是放弃她以前没有宝宝时的角色。现在的她必须暂时调整自己的生活，以适应孩子相对的依赖。但是大部分的母亲都会觉得有点适应困难，有时妈妈会变得易怒、不安及爱哭，这就是产后抑郁症。

（二）产后妇女不良生理变化可分为三种：

首先是产后郁闷，其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。这是大多数产妇都会经历的一个时期，是体内激素变化导致的一种正常反应，因此不用害怕。低落的情绪不会维持很长时间。

其次产后抑郁症.是有些产妇会出现较为严重的症状，如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，包括悲伤、经常情绪低落、哭泣、失眠、精力不足、脾气急躁等。甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

造成产妇精神失常的原因有：

　1、个体素质。如有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇容易发生此病症。

　2、女性产后孕激素、雌激素迅速下降，这既是普遍的生理因素，但又加重了抑郁的程度。

　3、分娩会给产妇带来生理和心理的极大刺激。譬如婴儿的性别、住房条件、经济水平等都与产妇有直接关系。因此，家属要给产妇提供一个良好的家庭氛围，调节好家庭成员的关系。即使产妇有抑郁倾向，丈夫要善于开导，调整其心理状态，必要时也可请心理医生进行咨询和疏导。

再次就是产后精神病。约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病.

（三）产后抑郁症

1、概念

产后抑郁性疾病的各种危险因子常常在患者怀孕之前就已经存在了，在绝大多数情况下我们可以预料到谁将会在产后发病。许多产后抑郁症患者的大脑生化结构在进入成年之前实际上就已经非常脆弱了，分娩后各种因素的影响只是触发了它的调节失衡。如果患者有被虐待的生活经历，那么任何形式的创伤都会在应激和情绪通路中诱导调节失衡。大多数产后精神异常患者都具有情绪或焦虑障碍的家族发病史。分娩后，激素水平急剧降低，产后长期的低雌激素水平可以引起抑郁症状。

2、产后抑郁症发病的心理因素

1）、没做好‘为人母’心理准备的有很多这样的情况，本来夫妻俩并没有打算要孩子，可是不经意间就怀孕了。而且，由于种种原因不能不要他。这样的话，孩子虽然是决定要了，可是他来的突然，来的让人毫无准备，特别是孩子的妈妈。这个时候怀孕的妈妈如果能趁着孕期好好的做准备，接受马上就要为人母的这一突发状况，应该还是来得及的。

　　可是，有些个一直做不下决定的准妈妈们，把整个孕前期用来犹豫到底要不要留下这个孩子，把孕后期用来担心‘这个在没有做好优生优育前提下出现的孩子’会不会有缺陷。这样，没有给自己留下一点的余地用来让自己消化‘要当妈了’这个事实。所以在孩子出生以后，慌乱不已的新手妈妈，面对孩子的哭闹，面对有了孩子之后的一切琐碎，会患上‘产后抑郁’一点也不奇怪!

　　２）、心智还未成熟的

　　对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能会得产后抑郁的几率会比成熟女人要多得多。为什么呢?一个自己还像个孩子似的的人，怎么能接受突然的角色转换，马上得心应手地变成一个面面俱到的巧手妈妈?不管是因为无法接受这样的角色转换，还是忧虑自己能不能做一个好妈妈，这些都能成为得产后抑郁的有利条件。

　　３）、爱发脾气、爱生闷气的

　　有的女人本来就爱生闷气，爱发小脾气，遇事时不能很冷静的思考问题，而是一味的往牛角尖里钻。这样的女人在月子里要是遇上什么不开心的事情，在那样憋闷的环境中，不抑郁的话还让人觉得奇怪呢。说到底，还是跟性格有关。

　　４）、夫妻感情不太好的

　　有的夫妻原本感情不是很好，却因为某些原因必须得共同生活下去，这时候千万不要听从别人或是长辈们的经验，试图用孩子来打破夫妻间的这种僵局。应该先想办法改善夫妻关系，增厚夫妻之间的感情，然后再考虑要孩子的事，否则，适得其反的话，对大人、对孩子，都是一种伤害。

　　万一有这样的夫妻，把希望寄托于孩子身上，如果有了孩子之后，对夫妻关系并没有丝毫帮助，反而因为孩子而导致夫妻关系的继续恶化。那么所谓期望越大失望越大，这对夫妻关系的改进抱有幻想、试图用孩子调节夫妻关系的人来说，真的会很郁闷，更别说刚刚经历一场考验，千辛万苦生下孩子的女人，在这样心情极度恶劣的情况下，是很容易患上产后抑郁的。

　　５）、婆媳关系不和的

　　婆媳关系，家家都要面对的问题，只不过有轻有重而已。月子期间，女人的身体和心理都是很脆弱的，这时候一些很小很平常的小争执，都会让她觉得无法忍受。在原本就不很融洽的婆媳关系里，还可以去分析谁对谁错，可是在这样一个非常时期，对错似乎已经不是很重要了。不如放下一切是非恩怨，先度过这一非常时期再说吧!当然，也不是说女人生了孩子就很伟大，什么事情都要以她为先，不论对错都要让着她。这只是以事论事而已。

６）、对孩子有性别歧视的

　　怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道跟自己原本希望的相差太远，心情一下子跌落到谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等等一大堆情绪在心里翻腾，产后抑郁也就慢慢靠拢。

　　７）、为柴米油盐问题烦恼的

　　现在物价上涨，什么东西都贵，孩子出生了，因为忧虑孩子的奶粉、尿不湿、营养品等各种抚养费用而患上产后抑郁的妈妈也大有人在。再加上现在各种食物的可靠性太低，一不留神这个奶粉那个营养品就会出现问题，前思后想，左思右想，担心这个担心那个，一不留神，人就变得烦躁、易怒。这就是产后抑郁的基本症状了。

　　　８）、月子里睡不好的

　　很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。

3、产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症会妨碍母亲与孩子之间的正常相处，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿的正常发育生长。美国医学研究认为，产后抑郁可造成母婴间情绪纽带连接障碍。由此，妨碍了母子之间的正常相处，导致婴儿行为失常、情感障碍，主要表现为好动、认知事物能力低下、焦躁不安、食欲不振、抵抗能力低、易于患病等。由于抑郁症母亲对婴儿兴趣较低，所以母乳喂养率低，婴儿易发生体重和身高生长不良。
　　孩子的主要表现：　

　*好动、*认知事物能力低下、*焦躁不安、*食欲不振、*抵抗能力低，易于患病等

4、护理

1）、在分娩前要了解产妇的精神状态

　　介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消极情绪。

2）、分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导

　　给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

3）、产后给予一个安静舒适的环境

　　适当限制亲友的探视，护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。

4）、产前宣教

　　对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有围生期抑郁史，产妇情绪抑郁较重，婴儿易激惹时，要给予足够重视，及时识别心理问题，以免延误治疗。

5、预防产后的抑郁症

1）产后忧郁可自愈

　　如果你只是产后忧郁，让自己的心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

2）创造健康的产后恢复环境

　　当你从医院回家时，要限制人来看你。关掉你的电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

3）清淡而营养的产后饮食

　　吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情，感谢一餐一饭的营养和爱心。

4）适度运动快乐心情

　　做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐元素，使妈咪的心情从内而外地快乐起来。

　　不要用传统的方式对待新妈咪，不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使新妈咪越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

5）珍惜每一个睡眠机会

　　妈咪要学会创造各种条件，让自己睡个觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情！当宝贝安然入睡时，妈咪不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡睡，哪怕是闭目养神呢。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了妈咪宝贝的好觉。

6）帮助与寻求帮助

　　一方面，新妈咪的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了新妈咪的心理变化。要多陪新妈咪说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，新妈咪自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！

7）自我心理调适

　　有了宝贝后，妈咪的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助妈咪摆脱消极情绪。

　　做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

8）换位思考彼此理解

　　因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，新妈咪要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

9）勇敢面对科学治疗

　　如果妈咪出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

10）期望有好时光也有坏日子

人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给新妈咪带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。小宝贝是妈咪的希望之源，他的健康与幸福与妈咪今天的表现息息相关。

6、重视新爸爸产后抑郁

对新爸爸而言，孩子一出生，妻子、父母的全部精力也放在了小宝宝身上，自己长期受关注的地位不再，也会产生失落感;而孩子一出生，家庭经济支出、生活压力都大了，但自己调整心情的时间却少了，这可能引发抑郁。孩子出生以后，应该像对待母亲患产后抑郁症那样，去重视父亲患产后抑郁症; 患上产后抑郁症的父亲也变得十分“懒惰”，逗弄孩子的时间和次数明显减少。如果父亲感到抑郁，他们“很负责任地”关心孩子的能力就会受到影响，在孩子的早期发育和生活中，父亲起着相当重要的作用。如果父亲患上产后抑郁症，其影响似乎在男孩身上表现更明显。