“胎儿规划”从孕前做起

二战结束后，世界卫生组织曾对战争饥饿地域的新生儿进行检查，结果发现若是一个女孩出世时体重低，她的孩子出世时也会出现类似情况，她的外孙(女)出世一样轻易出现该情况，即为“外婆效应”。 “外婆效应”通俗地讲，就是当你外婆在怀你妈妈的时候，她子宫内的营养状况就决定了你妈妈生出你后，你的身体质量与疾病状态，如糖尿病、高血压等慢性病；再换个角度讲，就是你在40、50岁时是不是会得慢性病，有部分在你外婆生你妈妈的时候就决定了。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁

     20世纪90年代，英国David Barker教授进行了一系列研究，结果表明孕期营养缺乏对后代心血管疾病、高血压病、糖代谢异常、中心性肥胖和血脂异常等一系列疾病的发生存在重要影响,该领域研究受到全球学者的关注,使得医学界对胎儿的营养、代谢发育研究更加重视，孕期营养构筑了孕妇和后代的健康大厦。孕妇的营养状态不仅仅是孕期营养的摄入，还依赖于怀孕前的营养状况，孕妇孕前的营养贮备状况，对于优生起到很大作用。“胎儿规划”是个系统工程，夫妻双方身心调整好以后才有怀孕的资格，才能最大可能的保证后代身心健康。因此，胎儿规划应该孕前开始准备。

   怀孕以前的妇女必须培养良好的饮食习惯以保证胎儿和自身能够得到最好的营养。怀孕早期的变化至关重要，胚胎发育非常迅速，发育的好坏取决于母亲孕前的营养状态，因而事先必须打下一个良好的营养基础。

   同时，也应关注未来的父亲的饮食和其他习惯。某些证据表明很少食用富含维生素C的水果和蔬菜或在受孕前数周过度饮酒可能会损伤精子的遗传物质，导致后代的先天性缺陷。

为什么怀孕前母亲的营养状态如此重要？

主要原因是它决定在妊娠的第一个月子宫能否保证胎盘的健康发育。对于胎儿来说唯一的要求就是胎盘的正常工作。如果由于胎盘功能不正常，没有其他可供选择的营养来源，胎儿就无法生活。胎盘是母亲和胎儿的血管相互交织用于物质交换物质的一个垫状组织。虽然两套血管的血液不会混合，但是母亲血液中的营养和氧气可以输送进入胎儿血液，同时胎儿血液中排出的废物也最终由母亲排出体外。胎盘在物质运输中一点也不被动，他是一个代谢很活跃的器官并且自身拥有大约60组酶类。他可以活跃的收集激素，营养和蛋白分子如抗体等病运输到胎儿的血液中。它还产生激素以维持妊娠，并且为哺乳做准备。

在胎盘发育过程中如果母亲的营养储备不充足，就不能产生正常的胎盘。其后果是不论以后孕妇吃的多么好，胎儿都无法得到充足的营养供应。产出的婴儿很可能体重很轻，容易得病，拥有一个这样差的人生起点，孩子甚至在成年后都会有不正常的营养缺陷，如果是女孩长大后可能会产生不健康的胎盘，产下不健康的婴儿。

当然，并非所有的低出生体重都反映了营养不良。其他的相关因素还有遗传，疾病状况，吸烟和怀孕期间药物（包括酒精）的影响。即使在怀孕期间的营养和健康的状况都很好，一些未知的原因也可能导致低体重婴儿的产生。然而，营养不良仍然是产生比出生体重的主要原因，不过通常是可以避免的，。

关注孕前的体重

女性应在怀孕女性应在怀孕前力争达到最佳体重。对体重过轻的妇女来说，这一点尤为重要。因为怀孕期间体重跟不上，常常会产下低体重的婴儿，这是很危险的。婴儿的出生体重是能够表明婴儿未来健康状态的一个最重要的标志。出生体重低于2500克的婴儿被称为低出生体重婴儿，在出生后一年内的死亡比正常体重的婴儿要高出将近40倍。因而奉劝体重雇请的妇女在怀孕前或怀孕期间要尽量达到一个合适的体重，营养缺陷加上出生体重较轻是全球5岁以下儿童死亡的根本原因。

对于肥胖妇女，在怀孕之前也务必达到健康体重。肥胖妇女产下的婴儿即使是早产儿也一般会比其他正常或晚产的婴儿大些。如果是早产，婴儿可能不会被当作是早产儿而得不到医护人员的特殊照料。母亲的肥胖还会使婴儿神经缺损的风险增加一倍。此外，肥胖的孕妇比正常体重的孕妇更容易发生妊娠糖尿病，高血压以及生育后的感染，而且分娩时用药物助产可能更大，有时还需要外科手术。对于希望怀孕的肥胖妇女来说，最好在孕前达到一个足够低的体重以减少医疗风险。

孕前如何营养

 (1)增加蛋白质摄入

　　蛋白质是人类生命的基础，是脑、肌肉、脏器最基本的营养素，占总热量的10％一20％，对有计划怀孕的夫妇，蛋白质的摄人量应增加。平时每天每公斤体重1～1.5克，而现在得加至1.52.0克，故应多进食肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。
　　(2)多吃含钙丰富的食物

　　钙是骨骼与牙齿的重要组成成分，怀孕时需要量为平时2倍。孕前未摄入足量的钙，易使胎儿发生佝偻病、缺钙抽搐。孕妇因失钙过多可患骨质软化症，抽搐。孕前开始补钙，对孕期有好处，且钙在体内贮藏时间长，所以应多进食鱼类、牛奶、绿色蔬菜等含钙丰富的食物。
　　(3)多吃含铁丰富的食物

　　铁是血色素的重要成分。如果铁缺乏就会贫血。胎儿生长发育迅速，每天约吸收5毫克铁质，且孕期孕妇血容量较非孕时增加30％，也就是平均增加1500毫升血液，如果缺铁，易致孕妇中晚期贫血。铁在体内可贮有4个月之久，在孕前3个月即开始补铁很有好处。含铁多的食物有牛奶、猪肉、鸡蛋、大豆、海藻等，还可用铁锅做饭炒菜。
　　(4)补充维生素

　　维生素不仅是人体生长发育的必需，同样是生殖功能正常的需要。小鼠实验表明，如果缺乏维生素可使小鼠不孕、死胎、畸形、生长发育缓慢。人体维生素缺乏时也有同样的情况，不易怀孕，怀孕了亦容易有缺陷，如骨骼发育不全、抵抗力弱、贫血、水肿、皮肤病、神经炎，还可流产、早产和死胎，或影响子宫收缩，导致难产。故在孕前就应有意识地补充维生素，多进食肉类、牛奶、蛋、肝、蔬菜、水果等。
　　(5)补充叶酸
　　叶酸不足可引起巨细胞性贫血，胎儿畸形发生率增加，甚至葡萄胎、神经器官缺陷等。孕前半年在医生指导下直接补充叶酸或多进食肝、绿叶蔬菜、谷物、花物、豆类等，特别是已出生过畸形儿的妇女，孕前和孕早期补充叶酸，能有效的预防胎儿畸形的发生。
　　(6)补充锌
　　锌是人体新陈代谢不可缺少的酶的重要组成部分。锌缺乏可影响生长发育，使得身材矮小，并影响生殖系统，女性不来月经，男性无精与少精。孕前应多吃含锌的食物，如鱼类、小米、大白菜、羊肉、鸡肉、牡蛎等。男性在孕育下一代过程中的作用是精子的提供者，以后就不再担当重任。所以相对于孕妇来说，男性孕前的营养就更为重要。男性怀孕前半年即应补充一些有利于精子生长发育的营养食物，如锌、蛋白质、维生素A和其他某些矿物质如铜、钙等。

　　总的来说，在计划怀孕前3个月，夫妻双方都应尽量吃好吃饱，保证营养合理、平衡，营养状况好的具体指标是：夫妻双方体重均有一定增加，但不能过胖。

如果你想怀孕，那么就要根据个人的体质情况，孕前及早做饮食调理，如果等到怀孕后再注意，那就是“亡羊补牢”了。不同体质的妇女，由于个体之间的差异，在孕前营养补充、饮食调理、开始时间、营养内容、加量多少等问题上，可因人而异。

体质营养状况一般的妇女，孕前3个月至半年，就要开始注意饮食调理，每天要摄入足够量的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪，这些营养物是胎儿生长发育的物质基础。

优质蛋白是指容易消化吸收的蛋白，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、虾、鸡蛋、豆腐、豆制品等；维生素以A、D、C、B为主。新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质及微量元素，其中以钙、铁、磷、锌、碘最为重要。钙、磷对胎儿骨骼及牙齿的形成和发育，铁对造血功能，锌、碘对胎儿的智力发育和预防畸形，都有直接关系。牛奶、鸡蛋、骨头汤、动物肝脏、虾皮、水产品、坚果类食物，均含有这类物质。适量摄入脂肪可帮助脂溶性维生素的吸收和利用。

身体瘦弱、营养状况较差的，孕前饮食调理更为重要，最好在怀孕前1年左右就应注意。除上述的营养内容要足够外，还应注意营养要全面，不偏食、不挑食，搭配要合理，讲究烹调技术，还要多注意调换口味，要循序渐进，不可急于求成，孕前营养达到较佳状态即可。

身体肥胖、营养状态较好的人，一般来说，不需要更多地增加营养，但优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素的摄入仍不可少，只是应少进食含脂肪及糖类较高的食物。