急性冠心病症状主要有胸痛、呼吸困难、心悸、恶心呕吐、晕厥。急性冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的急症，典型表现为突发性心前区压榨性疼痛，可能伴随冷汗、濒死感等症状。

急性冠心病最典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射。疼痛性质多为紧缩感、压迫感或烧灼感，持续时间通常超过15分钟，含服硝酸甘油难以缓解。这种胸痛常由体力活动或情绪激动诱发，安静休息时也可能突然发作。

心肌缺血导致心脏泵血功能下降时，可能出现呼吸困难。患者感觉空气不足、呼吸费力，严重时呈端坐呼吸伴口唇发绀。呼吸困难多与胸痛同时出现，部分老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状。

急性心肌缺血可引发心律失常，表现为心悸、心跳加速或不规则。患者自觉心跳沉重、停顿或漏跳，可能伴随头晕、乏力。严重室性心律失常如室颤可导致猝死，需立即进行心肺复苏和除颤治疗。

心肌缺血刺激迷走神经反射，可引起胃肠道症状。患者出现恶心、呕吐、上腹不适，易被误诊为消化系统疾病。下壁心肌梗死更易出现此类症状，部分患者可能伴随呃逆、腹胀等表现。

严重心肌缺血导致心输出量骤降时，可能引发脑供血不足而晕厥。患者突发意识丧失、摔倒，通常数秒至数分钟自行恢复。晕厥前可能伴有眼前发黑、耳鸣、出冷汗等先兆症状，需警惕恶性心律失常风险。

急性冠心病发作时应立即停止活动，保持安静体位，舌下含服硝酸甘油。建议低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，规律监测血压血糖血脂。适度进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动和情绪波动。遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛超过20分钟或反复发作时，须立即拨打急救电话送医治疗。