晚上老是睡不着可能与睡眠环境不佳、情绪压力过大、作息紊乱、躯体疾病或药物影响等因素有关。长期失眠可能影响日间功能，建议调整生活习惯并及时就医评估。

光线过强、噪音干扰或寝具不适会直接影响入睡。卧室温度过高或过低、空气不流通等环境因素会干扰人体体温调节节律。建议保持卧室黑暗安静，选择透气性良好的床品，室温控制在20-24摄氏度为宜。

焦虑抑郁等情绪问题会导致大脑过度兴奋。工作压力、人际冲突等心理应激可能引发入睡困难。长期处于紧张状态会使褪黑素分泌紊乱，可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解心理压力。

昼夜节律失调是常见诱因。熬夜、日间补觉、作息不规律会打乱生物钟。夜间使用电子设备产生的蓝光会抑制褪黑素分泌。建议固定起床时间，避免午睡超过30分钟，睡前1小时停止使用电子设备。

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴发失眠。呼吸暂停综合征会导致频繁觉醒。这些疾病可能与睡眠呼吸紊乱、疼痛刺激等因素有关，通常伴随原发病特异性症状，需针对病因治疗。

部分降压药、激素类药物、中枢兴奋剂可能干扰睡眠。咖啡因、酒精等物质摄入时间不当也会影响睡眠质量。某些抗抑郁药可能引起睡眠结构改变。用药前应咨询避免在傍晚后服用含兴奋成分的药物。

改善失眠需建立规律作息，睡前避免剧烈运动和过度饮食，可尝试温水泡脚或饮用温牛奶。长期失眠者建议记录睡眠日记，必要时到睡眠专科就诊。认知行为疗法对慢性失眠有明确疗效，药物治疗需严格遵医嘱。白天保持适量户外活动有助于夜间睡眠，但睡前3小时应避免剧烈运动。