竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺失或发育异常导致的肠道功能障碍,表现为排便困难、腹胀和营养不良。发病原因可能与遗传、胚胎发育异常及环境因素有关,治疗需根据病情选择手术或保守疗法。
1、遗传因素:先天性巨结肠可能与基因突变或家族遗传有关。某些基因如RET、GDNF等与肠道神经节细胞的发育密切相关,突变可能导致神经节细胞缺失或功能异常。家族中有类似病史的人群需特别注意早期筛查。
2、胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,肠道神经节细胞的迁移或分化出现障碍,可能导致先天性巨结肠。这种异常可能与母体孕期感染、药物暴露或营养不良等环境因素有关。
3、环境因素:孕期母体接触有害物质如吸烟、饮酒或某些药物,可能增加胎儿患先天性巨结肠的风险。孕期营养不良或感染也可能影响胎儿的肠道发育。
4、症状表现:先天性巨结肠的主要症状包括新生儿期排便延迟、腹胀、呕吐和营养不良。部分患儿可能伴有肠梗阻或感染,严重时危及生命。早期诊断和干预至关重要。
5、治疗方法:对于先天性巨结肠,治疗方案需根据病情严重程度制定。轻度病例可采用保守治疗,如灌肠、饮食调整和药物治疗。重度病例需手术治疗,常见手术方式包括Swenson手术、Soave手术和Duhamel手术,通过切除病变肠段恢复肠道功能。
6、饮食与护理:术后患儿需注意饮食调理,选择易消化、富含纤维的食物,如米粥、蔬菜泥和水果。避免高脂肪、高糖食物,减少肠道负担。定期随访和康复训练有助于改善生活质量。
先天性巨结肠的早期诊断和科学治疗对患儿的预后至关重要。家长应密切关注孩子的排便情况,发现异常及时就医。通过合理的治疗和护理,大多数患儿可以恢复正常生活。