咽喉痛伴随痰中带血和咳脓痰可能由急性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张或咽喉黏膜损伤等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、急性支气管炎：

病毒或细菌感染导致支气管黏膜炎症，表现为咽喉痛、咳嗽伴黄绿色脓痰，偶见痰中带血丝。炎症刺激使黏膜毛细血管破裂出血，需进行血常规和胸片检查，治疗以抗感染和对症为主。

2、细菌性肺炎：

肺炎链球菌等病原体侵袭肺实质，引发高热、铁锈色痰及胸痛。肺泡毛细血管通透性增加导致红细胞渗出，形成特征性血痰。需通过胸部CT和痰培养确诊，及时使用抗生素治疗。

3、肺结核活动期：

结核分枝杆菌感染造成肺组织干酪样坏死，典型表现为午后低热、盗汗及血性脓痰。病灶侵蚀血管可引起咯血，需进行结核菌素试验和痰抗酸染色检查，规范抗结核治疗至少6个月。

4、支气管扩张症：

支气管结构破坏导致慢性化脓性炎症，晨起大量脓痰伴反复咯血。炎症持续损伤支气管动脉形成血管畸形，需通过高分辨率CT确诊，治疗包括体位引流和控制感染。

5、咽喉黏膜损伤：

剧烈咳嗽或异物划伤可使咽喉部黏膜破损出血，常混于痰液中排出。过度用嗓或胃酸反流也会加重黏膜炎症，需避免刺激性食物并保持口腔湿润。

出现血痰症状时应立即戒烟，保持每天2000毫升温水摄入稀释痰液。饮食选择百合银耳羹、蜂蜜萝卜汁等润肺食材，避免辛辣油炸食物刺激呼吸道。进行腹式呼吸训练促进排痰，若血痰持续3天以上或伴有胸闷发热，需尽快进行胸部影像学检查。