肛瘘最后一点肉很难愈合可能与局部感染未控制、创面血供不足、瘢痕组织形成等因素有关，可通过药物引流、手术修复、创面护理等方式治疗。

肛瘘术后或自然愈合过程中，若瘘管深部残留脓液或细菌定植，会导致创面反复发炎。常见表现为创口渗液增多、周围皮肤红肿疼痛。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合高锰酸钾溶液坐浴消毒。感染未彻底清除前，肉芽组织难以正常生长。

肛周血管分布特殊，尤其高位复杂性肛瘘术后，局部微循环易受瘢痕压迫影响。缺血状态下肉芽组织生长缓慢，可能出现创面苍白、触之无渗血。可采用红外线理疗改善血液循环，必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进血管新生。

慢性炎症刺激或反复创伤会导致纤维结缔组织过度增生，形成坚硬瘢痕阻碍愈合。触诊可感知创缘质硬、弹性差。对于局限性瘢痕，可注射曲安奈德注射液软化组织；广泛性瘢痕需手术切除后行皮瓣移植。

瘘管分支未彻底清理或外部开口过早闭合，会导致分泌物蓄积。特征为创面潮湿伴异味，按压有脓液溢出。需重新放置橡胶引流条，配合马应龙麝香痔疮栓消炎消肿。复杂性瘘管可能需MRI评估后行二次清创。

糖尿病患者血糖控制不佳、营养不良患者蛋白水平低下等，均会延迟伤口愈合。需监测空腹血糖维持在7mmol/L以下，补充蛋白粉或复方氨基酸胶囊。长期服用免疫抑制剂者需调整用药方案。

日常应保持肛周清洁干燥，排便后使用温水冲洗并用碘伏消毒。避免久坐久站，每日进行提肛运动改善局部肌张力。饮食需增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，限制辛辣刺激食物。若创面超过2个月未愈或出现发热症状，需及时复查排除结核性肛瘘等特殊感染。术后患者应按期换药，医生会根据渗出物性状调整引流方式，必要时采用负压吸引技术促进愈合。