普通胃疼与胃癌胃疼在疼痛特征、伴随症状及疾病性质上存在明显差异。普通胃疼多由胃炎、胃溃疡等功能性胃肠疾病引起，胃癌胃疼通常伴随体重下降、呕血等警示症状。若出现持续加重的上腹痛或上述危险信号，需及时就医排查。

普通胃疼多为间歇性隐痛或灼烧感，与饮食不当、应激等因素相关，疼痛程度较轻且可通过抑酸药缓解。胃癌疼痛常表现为持续性钝痛或夜间痛，疼痛部位固定于上腹部，常规胃药效果不佳，随着肿瘤进展可能出现刀割样剧痛。两种疼痛对治疗反应的差异是重要鉴别点。

普通胃疼多伴反酸、嗳气等消化不良症状，一般无全身性表现。胃癌患者可能出现进行性消瘦、贫血、黑便等消耗性体征，晚期可有锁骨上淋巴结肿大或腹部包块。呕血或咖啡样呕吐物是胃癌出血的特异性表现，此类症状需立即就医。

普通胃疼发作常与进食辛辣食物、饮酒、情绪紧张等明确诱因相关，症状具有可逆性。胃癌疼痛初期可能无明确诱因，后期疼痛与进食无关且逐渐加重，部分患者会出现厌食、早饱等肿瘤相关症状群。长期幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎病史是胃癌高危因素。

普通胃疼症状多反复发作但总体稳定，胃镜检查可见黏膜炎症或溃疡等良性病变。胃癌疼痛呈进行性发展，胃镜下可见不规则溃疡或隆起性病变，病理活检可确诊。肿瘤标志物如CA72-4升高、影像学显示胃壁增厚等均提示恶性可能。

普通胃疼可通过奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制，配合饮食调整即可改善。胃癌需根据分期选择根治性手术、化疗或靶向治疗，早期胃癌可内镜下切除。确诊胃癌后需评估是否转移，进展期患者需多学科综合治疗。

无论何种胃疼，持续超过两周不缓解或伴随警报体征时均需胃镜检查。日常应避免暴饮暴食、戒烟限酒，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。40岁以上人群出现新发胃部不适建议进行胃癌筛查，有家族史者更应提高警惕。保持规律饮食、适度运动有助于维持胃肠功能稳定。