便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等疾病引起,症状排序按早期表现(鲜红色血滴)→进展期(暗红色血便)→终末期(柏油样便伴全身症状)。
1. 痔疮:排便时肛门静脉丛破裂导致鲜红色血滴,常见于便秘或久蹲。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片。
2. 肛裂:粪便干硬划伤肛管形成裂口,伴排便剧痛和少量鲜血。建议增加水分摄入,使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液促进愈合。
3. 肠息肉:肠道黏膜增生可能引起无痛性血便,可能与遗传或慢性炎症有关。需结肠镜检查确诊,治疗采用内镜下息肉切除术,药物可选氨基水杨酸制剂。
4. 结直肠癌:肿瘤溃烂导致暗红色血便伴消瘦,与年龄和饮食结构相关。确诊需肠镜活检,治疗包括根治性手术和放化疗,药物选用卡培他滨、奥沙利铂等。
出现便血应记录出血颜色和频率,避免辛辣刺激食物,及时进行肛门指检或结肠镜检查以明确病因。