抑制血小板聚集的药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片、西洛他唑片、双嘧达莫片等。血小板聚集是血栓形成的重要环节,抑制血小板聚集有助于预防血栓性疾病的发生。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制环氧化酶减少血栓素A2的生成,从而发挥抗血小板聚集作用。该药常用于冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。阿司匹林肠溶片可能引起胃肠道不适,长期使用需注意消化道出血风险。
2、硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合,阻断血小板活化。该药适用于急性冠脉综合征、近期心肌梗死、缺血性卒中以及外周动脉疾病患者。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗现象,必要时可进行基因检测。
3、替格瑞洛片替格瑞洛片是可逆性P2Y12受体拮抗剂,起效快、作用强,适用于急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗。该药不需经肝脏代谢激活,但可能引起呼吸困难等不良反应,用药期间需密切监测。
4、西洛他唑片西洛他唑片通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ增加血小板内环磷酸腺苷浓度,具有抗血小板和扩张血管双重作用。该药主要用于改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛等缺血症状,禁用于心功能不全患者。
5、双嘧达莫片双嘧达莫片通过抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷摄取发挥抗血小板作用,常与阿司匹林联合用于缺血性脑血管病的二级预防。该药可能引起头痛、面部潮红等血管扩张相关不良反应。
使用抗血小板药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。用药期间应定期监测血常规、凝血功能等指标,注意观察皮肤黏膜出血倾向。避免与其它抗凝药物联用,进行有创操作前需告知医生用药史。保持均衡饮食,适量补充富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等,但不宜过量以免影响药效。戒烟限酒,控制血压血糖血脂等危险因素,定期复查评估治疗效果。