长期服用降压药是否需要更换需根据个体情况评估，主要影响因素有药物耐受性、血压控制效果、副作用发生情况、合并疾病变化及新药研发进展。

1、药物耐受性：部分患者长期使用同种降压药可能出现效果减退，表现为血压波动或难以达标。此时需在医生指导下调整用药方案，避免自行换药导致血压失控。

2、血压控制效果：定期监测血压是评估药物有效性的关键。若当前用药能使血压持续稳定在目标范围通常＜140/90毫米汞柱，则无需更换；若频繁超标，需考虑联合用药或更换作用机制不同的药物。

3、副作用发生情况：长期用药可能引发咳嗽、水肿等不良反应。如出现血管紧张素转换酶抑制剂导致的干咳，可考虑更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物。

4、合并疾病变化：伴随糖尿病、肾病等并发症进展时，可能需要调整为更适合当前病情的降压药。例如肾功能恶化时需避免使用某些经肾脏代谢的药物。

5、新药研发进展：新型降压药可能具有更好安全性或靶向性，但需严格评估适应症。临床常用降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂等五大类，每类又有多个具体药物可选。

建议高血压患者每3-6个月复查血压控制情况，定期检测肝肾功能和电解质。日常保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在5克以内，适当进行快走、游泳等有氧运动。注意记录用药后血压变化及不适症状，就诊时携带完整用药记录供医生参考。避免自行增减药量或听信偏方，冬季需加强血压监测以防气温变化引发波动。