桥本甲状腺炎的预后通常较好，多数患者通过规范治疗可维持正常生活。预后差异主要与甲状腺功能状态、抗体水平、并发症管理等因素相关。

早期确诊并接受左甲状腺素替代治疗的患者，甲状腺功能多能长期稳定。定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是关键，药物剂量需随检查结果动态调整。部分患者可能出现暂时性甲状腺毒症，通常无须特殊干预。

甲状腺过氧化物酶抗体会随病程自然波动，但抗体滴度与疾病严重程度无直接关联。极少数患者抗体水平可能逐渐下降，但多数会持续阳性。抗体检测主要用于辅助诊断而非预后评估。

合并甲状腺相关眼病或心血管异常时需多学科协作治疗。眼病活动期可采用糖皮质激素冲击治疗，稳定期考虑康复训练。心血管风险患者应定期评估血脂和心功能，必要时启动降压调脂方案。

妊娠期甲状腺激素需求增加，需每4周复查甲状腺功能并及时调整药量。产后易出现甲状腺功能波动，建议分娩后6个月内每月复查。未控制的甲减可能影响胎儿神经发育。

桥本甲状腺炎患者甲状腺淋巴瘤发生率略高于普通人群，但绝对风险仍低。超声检查发现快速增长结节或颈部淋巴结肿大时，需进行细针穿刺活检排除恶变。常规筛查不建议过度频繁。

桥本甲状腺炎患者应保持均衡饮食，适量增加硒和维生素D摄入，避免过量十字花科蔬菜。规律中等强度运动有助于改善代谢状态，但甲减未控制时需降低运动强度。每6-12个月复查甲状腺超声和功能，出现颈部压迫症状或体重异常波动时及时就诊。心理疏导对缓解焦虑情绪有积极作用，可参与患者互助小组获取支持。