46岁月经来了就不走了可能由围绝经期激素紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、甲状腺功能调节等方式干预。

1、围绝经期激素紊乱：

女性45岁后卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素水平波动可能导致子宫内膜异常脱落。表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。建议进行性激素六项检查，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。

2、子宫肌瘤：

子宫肌层良性肿瘤可能影响子宫收缩功能，导致经期延长。黏膜下肌瘤更容易引起异常子宫出血。可通过超声检查确诊，直径超过5厘米的肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

3、子宫内膜息肉：

子宫内膜局部过度增生形成的赘生物可能干扰正常内膜脱落，表现为经期延长或经间期出血。宫腔镜检查是诊断金标准，较小息肉可观察，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病可能导致经血无法正常凝固。常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需完善凝血四项检查，确诊后需针对原发病治疗，必要时输注凝血因子。

5、甲状腺功能异常：

甲状腺功能亢进或减退都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲减患者可能伴畏寒、水肿。需检查甲状腺功能，使用甲巯咪唑或左甲状腺素钠调节。

建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。适度进行快走、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动加重出血。记录月经周期和出血情况，定期妇科检查，出血超过两周或伴随头晕乏力等贫血症状需及时就医。