老年人急腹症怎么治疗

老年人急腹症可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、镇痛处理、手术治疗等方式治疗。老年人急腹症通常由胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎、肠系膜缺血等原因引起。

急腹症发作时需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少消化道内容物对病变部位的刺激。胃肠减压能缓解腹胀、呕吐症状，降低胃肠压力，为后续治疗创造条件。操作时需注意监测引流液性状和量，避免电解质紊乱。

建立静脉通道补充晶体液和电解质，纠正脱水及酸碱失衡。老年人常合并基础疾病，补液速度需根据心肺功能调整，必要时监测中心静脉压。严重失血患者需输注血浆代用品，维持有效循环血量。

对于感染性急腹症如化脓性阑尾炎，需静脉使用广谱抗生素。常用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖肠道菌群，重症感染可选用注射用亚胺培南西司他丁钠。用药前需留取标本进行细菌培养。

在明确诊断前慎用镇痛药，确诊后可选用盐酸哌替啶注射液缓解剧烈疼痛。避免使用非甾体抗炎药以防掩盖病情。对于胆绞痛患者，盐酸山莨菪碱注射液可解除平滑肌痉挛。

疑似胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等需急诊手术，根据病变选择腹腔镜探查或开腹手术。高龄患者术前需评估手术耐受性，术后加强监护防止多器官功能衰竭。胆囊造瘘术适用于高危急性胆囊炎患者。

老年人急腹症病情变化快，家属发现症状应立即送医，避免自行用药。治疗期间需监测生命体征，记录出入量，保持体位舒适。恢复期从流质饮食逐步过渡，选择低脂易消化食物，少量多餐。术后早期可在医生指导下进行床上活动，预防静脉血栓和肺部感染。定期复查腹部超声观察恢复情况，出现发热、腹痛加重需及时复诊。