急腹症可能涉及的疾病主要有急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等。急腹症通常表现为突发剧烈腹痛,可能伴随恶心、呕吐、发热等症状,需及时就医明确诊断。
1、急性阑尾炎急性阑尾炎是急腹症的常见病因,多因阑尾管腔阻塞或细菌感染引发。典型表现为转移性右下腹痛,初期为上腹或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹麦氏点。可能伴随低热、恶心、呕吐及食欲减退。治疗需手术切除阑尾,常用术式为腹腔镜阑尾切除术。若未及时处理可能进展为阑尾穿孔或腹膜炎。
2、急性胆囊炎急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆管导致胆汁淤积和细菌感染引起。疼痛位于右上腹,可向右肩背部放射,常因进食油腻食物诱发。伴随症状包括发热、黄疸、墨菲征阳性。治疗需禁食、抗感染,严重者需行胆囊切除术。药物可选用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。
3、肠梗阻肠梗阻因肠道内容物通过障碍引发,分为机械性、动力性及血运性三类。表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。腹部听诊肠鸣音亢进或消失。治疗需禁食、胃肠减压,机械性梗阻常需手术解除粘连或切除病变肠段。药物可使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛。
4、消化性溃疡穿孔胃或十二指肠溃疡穿透浆膜层导致穿孔,突发上腹刀割样剧痛,迅速扩散至全腹。腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音减弱。需紧急手术修补穿孔,术后使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑制胃酸。延误治疗可能引发感染性休克。
5、急性胰腺炎急性胰腺炎与胆石症、酗酒等因素相关,表现为持续性上腹疼痛向腰背部放射。重症者可出现休克或多器官衰竭。治疗需禁食、胃肠减压,使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。药物可选乌司他丁注射液、盐酸哌替啶注射液镇痛。
急腹症患者需绝对禁食并卧床休息,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议家属记录疼痛部位、性质及伴随症状,协助医生快速判断。术后恢复期应遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则,避免高脂、辛辣食物刺激消化道。定期复查腹部超声或CT评估恢复情况。