怀孕45天B超未见孕囊可能与受孕时间较晚、胚胎发育延迟、异位妊娠等因素有关，可通过复查B超、监测血HCG水平、调整检查时间等方式处理。建议及时就医明确原因，避免剧烈运动并保持情绪稳定。

受孕时间较晚可能导致孕囊尚未形成。女性排卵期推迟或受精卵着床较晚时，实际孕周小于停经时间，B超检查可能无法显示孕囊。此时需结合血HCG水平动态监测，若HCG数值正常上升，可间隔1-2周复查B超。胚胎发育延迟也可能影响孕囊显现。部分胚胎发育速度较慢，孕囊出现时间晚于常规孕周，需通过连续B超观察胚胎生长情况，同时排除染色体异常或黄体功能不足等问题。异位妊娠是需紧急排除的情况。当孕囊未在宫腔内着床时，可能伴随腹痛、阴道流血等症状，需通过阴道B超和血HCG检测明确，确诊后需药物或手术治疗。B超设备分辨率或操作误差也可能导致结果偏差，建议选择高分辨率超声仪复查。部分女性子宫位置异常如后倾屈子宫，可能增加早期孕囊观察难度，需调整检查角度或等待孕周增长后复查。

建议孕妇避免过度焦虑，遵医嘱定期复查B超及血HCG。饮食上注意补充叶酸和优质蛋白，减少生冷辛辣食物摄入。保持充足休息，禁止性生活及重体力活动。若伴随剧烈腹痛或大量出血，需立即急诊处理。日常记录基础体温变化，配合医生完善甲状腺功能、孕酮等检查，综合评估胚胎发育状况。