肺气肿和肺大疱是两种不同的肺部疾病，主要区别在于病理改变和临床表现。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀，伴有气道壁破坏；肺大疱则是肺内异常扩大的含气囊腔，多由肺泡壁破裂融合形成。两者在病因、影像学表现、并发症等方面存在差异。

肺气肿的病理特征为肺泡壁破坏、肺泡融合形成较大气腔，但无完整纤维壁包裹。慢性炎症导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡是核心机制，常见全小叶型、小叶中心型等分型。肺大疱具有明确的纤维性囊壁，多为局部肺泡结构破坏后形成的孤立性囊腔，直径超过1厘米方可诊断，常见胸膜下型、肺实质内型等分类。

肺气肿主要与长期吸烟、空气污染、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏相关，病程呈渐进性发展。肺大疱既可继发于肺气肿等慢性肺病，也可因肺部感染、创伤等急性因素导致，部分先天性肺发育异常者可能出现原发性肺大疱。

胸部CT显示肺气肿呈弥漫性低密度区，血管纹理稀疏，可伴有肺过度充气征象。肺大疱表现为边界清晰的薄壁透亮区，周围肺组织相对正常，巨大肺大疱可压迫邻近肺组织形成肺不张。

肺气肿患者典型表现为进行性呼吸困难，活动后加重，晚期出现桶状胸等体征。肺大疱在未破裂时可能无症状，但巨大肺大疱可引起胸闷，若突发胸痛伴呼吸困难需警惕自发性气胸。

肺气肿易并发慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病等全身性损害。肺大疱主要危险在于破裂导致气胸，反复发作的气胸可能需外科干预。两者均可因呼吸道感染加重病情，但肺大疱继发感染可能形成肺脓肿。

对于肺气肿患者，需严格戒烟并避免呼吸道刺激物，坚持呼吸康复训练可改善肺功能，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于预防感染。肺大疱患者应避免剧烈运动和气压骤变环境，若出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医。两类患者均需在呼吸科医生指导下制定个性化治疗方案，必要时考虑外科手术干预。