高血压动脉硬化导致脑出血的主要原因是长期血压升高使血管壁受损、动脉硬化斑块破裂、血管弹性下降、微动脉瘤形成以及凝血功能异常。

1、血管壁受损：

长期高血压会使脑内小动脉血管壁承受过大压力，导致血管内皮细胞损伤。血管内皮损伤后，脂质更容易沉积在血管壁，加速动脉硬化进程。受损的血管壁脆性增加，在血压突然升高时容易破裂出血。

2、动脉硬化斑块破裂：

高血压促进动脉粥样硬化斑块形成，这些斑块会使血管管腔狭窄。当斑块不稳定发生破裂时，会激活血小板聚集形成血栓，同时破裂处血管壁完整性被破坏，在高压血流冲击下可能导致出血。

3、血管弹性下降：

动脉硬化使血管壁胶原纤维增生，弹性纤维减少，血管失去正常弹性。硬化的血管不能有效缓冲血压波动，在血压骤升时容易发生血管破裂，特别是在脑内穿支动脉等薄弱部位。

4、微动脉瘤形成：

长期高血压可使脑内小动脉分叉处形成微动脉瘤。这些动脉瘤壁薄弱，当血压突然升高时容易破裂出血。高血压患者脑内微动脉瘤的发生率明显高于正常人。

5、凝血功能异常：

高血压患者常伴有血小板功能异常和凝血机制紊乱。当血管破裂时，异常的凝血功能不能及时止血，导致出血量增加。同时长期服用抗血小板药物也会加重出血风险。

高血压动脉硬化患者应注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，减少动物脂肪摄入。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。戒烟限酒，定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物。冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致血压波动。如出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力等脑出血征兆，应立即就医。