房间隔缺损的治疗方式选择需根据缺损大小、位置及患者个体情况决定，通常封堵术适用于中小型中央型缺损，开胸手术更适合复杂或大型缺损。

1、缺损大小：

封堵术适用于直径小于36毫米的继发孔型缺损，具有创伤小、恢复快的优势。开胸手术则能处理更大范围的缺损，尤其边缘不足或合并其他心脏畸形时。

2、解剖位置：

中央型缺损距周边结构超过5毫米时适合封堵，边缘不足或缺损靠近冠状静脉窦等情况需开胸修补。封堵要求缺损边缘距主动脉根部、房室瓣等关键结构有足够距离。

3、年龄因素：

儿童患者优先考虑封堵避免胸骨畸形，但需评估血管通路条件。成人合并肺动脉高压时，需综合评估开胸手术的远期效果。

4、合并症状：

单纯缺损可首选封堵，合并肺静脉异位引流、瓣膜病变等需开胸同期处理。封堵术后可能出现残余分流、血栓等并发症需长期随访。

5、医疗条件：

三级医院多具备两种术式选择条件，基层医院可能受限于封堵器型号或体外循环技术。患者经济承受能力也影响术式选择。

术后需定期复查心脏超声，避免剧烈运动3-6个月。饮食宜清淡控制钠盐摄入，预防呼吸道感染。封堵术后需遵医嘱服用抗凝药物，开胸患者需关注胸骨愈合情况。两种术式远期效果相当，选择时需经心外科、介入科多学科评估，结合患者心肺功能、生活质量需求等综合考量。