孕妇甲状腺功能减退甲减所生小孩通常不会直接遗传甲减，但可能受母体甲状腺激素不足影响发育。主要风险因素包括母体未控制的甲减状态、孕期碘缺乏、胎儿甲状腺发育异常、胎盘功能不足及遗传易感性。

1、母体甲减控制：

孕期未规范治疗的甲减可能导致胎儿神经系统发育迟缓。母体游离甲状腺素水平低于正常值时，胎儿脑细胞分化可能受阻，表现为出生后认知功能偏低。需通过左甲状腺素钠维持孕妇甲状腺功能在妊娠特异性参考范围内。

2、碘营养状况：

妊娠期每日碘需求增至250微克，缺乏会影响胎儿甲状腺激素合成。重度缺碘地区新生儿可能出现克汀病，表现为智力障碍和生长发育迟滞。建议孕早期开始服用含碘维生素，尿碘中位数应保持在150-249微克/升。

3、胎儿甲状腺异常：

约1/3000新生儿存在先天性甲状腺功能减退症，多为甲状腺发育不全或激素合成障碍所致。这类情况与母体甲减无直接关联，但需通过新生儿足跟血筛查确诊，出生后2周内开始左甲状腺素钠替代治疗可避免智力损害。

4、胎盘转运障碍：

胎盘可将母体20％-30％的甲状腺素转运给胎儿。妊娠期高血压、糖尿病等并发症可能降低胎盘转运效率，导致胎儿甲状腺素供给不足。这类情况出生后随着自身甲状腺功能完善多可缓解。

5、遗传易感性：

部分自身免疫性甲状腺疾病存在家族聚集性。若母亲患桥本甲状腺炎，子女患自身免疫性甲状腺疾病风险较常人高3-5倍，但多在青春期后显现。新生儿期通常无临床表现，建议儿童期定期监测促甲状腺激素水平。

孕妇确诊甲减后应每4-6周复查甲状腺功能，将促甲状腺激素控制在妊娠早期0.1-2.5毫单位/升、中晚期0.2-3.0毫单位/升。日常保证海带、紫菜等富碘食物摄入，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。新生儿出生后需完成先天性甲减筛查，哺乳期母亲继续规范用药不影响母乳喂养。儿童3岁前每半年评估发育商，学龄期注意观察学习能力和身高增长情况。