痰脱落细胞检查主要用于筛查呼吸道恶性肿瘤及肺部感染性疾病，其临床意义包括早期发现肺癌、鉴别感染病原体、评估治疗效果、监测疾病进展、辅助病理分型。

痰液中脱落的支气管上皮细胞可反映气道病变。鳞状细胞癌、小细胞肺癌等中央型肺癌的癌细胞易随痰液排出，通过巴氏染色或液基细胞学技术能识别异型细胞。该方法对无症状高危人群筛查具有无创优势，但周围型肺癌检出率较低，需结合影像学检查。

结核分枝杆菌、曲霉菌等病原体感染时，痰液中可见特征性细胞改变。抗酸染色检出结核杆菌，银染发现真菌菌丝，配合培养可明确病原学诊断。对于免疫抑制患者，该检查能快速提示机会性感染线索。

动态监测痰液中癌细胞数量变化可评估放化疗效果。治疗有效时恶性细胞减少或消失，若持续存在提示耐药可能。对于肺结核患者，痰菌转阴是抗结核治疗有效的重要指标。

慢性支气管炎患者痰中出现纤毛柱状上皮细胞鳞化，可能提示癌前病变。肺纤维化患者痰中见大量炎症细胞，反映疾病活动度。连续检查有助于发现病情恶化的早期迹象。

通过免疫细胞化学检测，痰液中的癌细胞可表达TTF-1、P63等标志物，辅助区分肺腺癌与鳞癌。分子检测还能发现EGFR等驱动基因突变，为靶向治疗提供依据，但需组织活检验证。

进行痰脱落细胞检查前需清水漱口，采集晨起深部痰液，连续送检3天可提高阳性率。吸烟者检查前应禁烟，避免痰液被食物残渣污染。虽然该方法简便安全，但阴性结果不能完全排除疾病，需结合胸部CT、支气管镜等综合判断。呼吸道症状持续者应及时复查，长期接触致癌物人群建议每年筛查。